Pada kesempatan langka, kehamilan dapat menyebabkan kondisi yang disebut kardiomiopati postpartum, atau gagal jantung terkait kehamilan. Kardiomiopati postpartum adalah bentuk kardiomiopati dilatasi . (Cardiomyopathy berarti kelemahan otot jantung.)
Wanita yang mengembangkan kardiomiopati postpartum mengalami onset gagal jantung baik selama bulan terakhir kehamilan, atau dalam waktu lima bulan setelah melahirkan.
Karena kardiomiopati "pascapartum" dapat benar-benar terjadi sebelum bayi lahir, banyak ahli jantung sekarang menyebutnya sebagai "kardiomiopati peripartum." (Peripartum berarti "sekitar waktu melahirkan.")
Wanita yang mengembangkan kondisi ini biasanya tidak memiliki penyakit jantung yang mendasari sebelumnya, dan tidak ada alasan lain yang dapat diidentifikasi untuk mengembangkan penyakit jantung. Kegagalan jantung mereka bisa menjadi kondisi sementara, terbatas diri, atau dapat berkembang menjadi parah, gagal jantung yang mengancam jiwa.
Apa Penyebab Cardiomyopathy Postpartum?
Penyebab kardiomiopati postpartum tidak diketahui. Ada bukti bahwa radang otot jantung (juga disebut miokarditis ) mungkin memainkan peran penting, dan mungkin terkait dengan protein inflamasi yang kadang-kadang dapat ditemukan di dalam darah selama kehamilan. Ada juga bukti bahwa sel-sel janin yang kadang-kadang lolos ke aliran darah ibu dapat menyebabkan reaksi kekebalan, yang mengarah ke miokarditis.
Selain itu, mungkin ada kecenderungan genetik untuk kardiomiopati postpartum pada beberapa keluarga. Namun, intinya adalah bahwa kita benar-benar tidak tahu penyebabnya.
Siapa yang Mendapat Cardiomyopathy Postpartum?
Sementara kardiomiopati postpartum adalah kondisi yang sangat langka (terjadi pada sekitar 1 dari 4.000 pengiriman di AS), beberapa wanita tampaknya berisiko lebih tinggi daripada yang lain.
Faktor risiko kardiomiopati postpartum meliputi: usia di atas 30 tahun, melahirkan anak sebelumnya, kehamilan dengan janin multipel, keturunan Afrika, riwayat preeklampsia atau hipertensi postpartum, atau penyalahgunaan kokain.
Apa Gejala-Gejala Cardiomyopathy Pascapartum?
Karena kardiomiopati pascapartum menyebabkan gagal jantung, gejalanya pada dasarnya sama dengan kebanyakan bentuk gagal jantung lainnya. Gejala-gejala gagal jantung ini paling sering termasuk dispnea , ortopnea , dispnea nokturnal paroksismal , dan retensi cairan. Baca lebih lanjut tentang gejala gagal jantung.
Bagaimana Kardiomiopati Postpartum Diobati?
Dengan beberapa pengecualian, kardiomiopati pascapersalinan sama dengan perawatan segala bentuk kardiomiopati dilatasi .
Pengecualian yang penting untuk perawatan gagal jantung "standar" ikut bermain ketika gagal jantung terjadi sebelum bayi dilahirkan. Beberapa perawatan "rutin" untuk gagal jantung harus ditahan sampai melahirkan.
Khususnya, inhibitor ACE seperti Vasotec (enalapril), yang merupakan obat yang melebarkan pembuluh darah, sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan, karena obat ini dapat mempengaruhi janin. Sebaliknya, hydralazine dapat diganti sebagai dilator pembuluh darah sampai pengiriman telah terjadi.
Demikian pula, obat spironolactone dan Inspra (eplerenone) - yang disebut antagonis aldosteron, yang dapat membantu dalam mengobati beberapa pasien dengan kardiomiopati dilatasi - belum diuji selama kehamilan, dan harus dihindari.
Baru-baru ini, bukti awal telah dilaporkan menunjukkan bahwa wanita dengan kardiomiopati postpartum mungkin mendapat manfaat dari obat bromocriptine - obat yang digunakan untuk mengobati berbagai gangguan termasuk penyakit Parkinson dan hiperprolaktinemia .
Bromokriptin bukanlah obat yang sepenuhnya jinak, namun (antara lain, ia menghentikan laktasi), dan uji klinis yang lebih besar akan diperlukan sebelum dapat direkomendasikan secara umum.
Secara keseluruhan, prognosis wanita yang memiliki kardiomiopati postpartum tampaknya lebih baik daripada wanita yang memiliki kardiomiopati jenis lain. Dalam beberapa penelitian, sebanyak 60% wanita dengan kondisi ini telah sembuh total. Namun, angka kematian dengan kardiomiopati pascapartum setinggi 10% setelah dua tahun.
Pertimbangan Jangka Panjang
Sangat penting untuk mengetahui bahwa wanita yang pernah mengalami kardiomiopati pascapartum - bahkan wanita yang tampaknya telah sembuh total - memiliki risiko sangat tinggi untuk mengembangkan kondisi ini lagi dengan kehamilan berikutnya.
Dan jika kardiomiopati postpartum terjadi untuk kedua kalinya, risiko kerusakan jantung permanen dan berat menjadi sangat tinggi.
Jadi setelah seorang wanita mengalami kardiomiopati pascapartum, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk menghindari kehamilan kembali.
Satu Kata Dari
Kardiomiopati postpartum adalah kondisi jantung yang serius yang menghasilkan gagal jantung selama kehamilan jangka akhir atau segera setelah melahirkan. Sementara pengobatan tersedia yang membantu sebagian besar wanita yang terkena sembuh, itu masih merupakan masalah jantung berbahaya yang menghasilkan tingkat kecacatan dan kematian yang substansial. Wanita yang memiliki kondisi ini berisiko tinggi mengalami kekambuhan dengan kehamilan berikutnya.
> Sumber:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, dkk. Pemulihan Dari Peripartum Cardiomyopathy Setelah Perawatan Dengan Bromocriptine. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, dkk. Peripartum Cardiomyopathy: Faktor Prognostik untuk Hasil Maternal Jangka Panjang. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, dkk. Keadaan Pengetahuan Saat Ini tentang Etiologi, Diagnosis, Manajemen, dan Terapi Peripartum Kardiomiopati: Pernyataan Posisi dari Asosiasi Gagal Jantung dari Kelompok Kerja Kardiologi Masyarakat Eropa tentang kardiomiopati peripartum. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.