Seberapa signifikan mereka, dan apa yang harus Anda lakukan terhadap mereka?
Di antara berbagai jenis aritmia jantung , hanya sedikit yang menimbulkan kekhawatiran dan kebingungan di antara kedua dokter dan pasien sebagai kompleks ventrikular prematur (PVC, juga disebut kontraksi ventrikel prematur). Di berbagai kantor dokter, dan di berbagai titik dalam sejarah, PVC telah dianggap sebagai pertanda kematian yang akan datang, atau sebagai fenomena yang sepenuhnya jinak yang tidak memerlukan perhatian sama sekali.
Jawaban yang benar ada di antara dua ekstrem ini. Untuk benar-benar memahami pentingnya PVC, kita perlu meninjau ulang apa itu, apa yang mereka nyatakan dalam kaitan dengan prognosis medis, bagaimana mereka harus dievaluasi, dan bagaimana mereka harus diperlakukan.
Ikhtisar
PVC adalah impuls listrik tambahan yang timbul dari salah satu ventrikel jantung. Karena dorongan ekstra ini muncul sebelum detak jantung normal berikutnya memiliki kesempatan untuk terjadi, itu disebut "prematur."
PVC didiagnosis dengan mengamati mereka pada elektrokardiogram . PVC cukup umum. Sekitar satu dari 20 orang normal akan memiliki setidaknya satu PVC pada strip ECG dua menit, dan persentase yang jauh lebih tinggi akan memiliki PVC pada pemantauan Holter 24 jam.
Beberapa orang akan memiliki beberapa episode PVC berturut-turut. Jika ada lebih dari tiga PVC berturut-turut, episode ini disebut takikardia ventrikel non-berkelanjutan (NSVT) .
Gejala
Kebanyakan orang dengan PVC tidak memiliki gejala sama sekali. Mereka tidak merasakannya. Namun, sebagian besar orang dengan PVC akan merasakan palpitasi - kesadaran yang tidak biasa dari detak jantung. Palpitasi ini sering digambarkan sebagai "denyut terlewat" atau "jantung berdebar". Pada beberapa orang, gejala-gejala ini bisa sulit ditoleransi.
Apakah Anda merasakan gejala dari PVC Anda terkait dengan banyak faktor. Beberapa orang secara alami lebih sensitif terhadap kejadian tidak biasa yang terjadi di organ internal mereka, termasuk PVC. Orang lain tidak menyadari PVC mereka pada siang hari ketika mereka aktif dan terganggu, tetapi tiba-tiba mulai merasakan mereka ketika mereka pensiun untuk malam dan rangsangan eksternal dihapus. Tapi untungnya, kebanyakan orang dengan PVC tidak merasakannya sama sekali.
Makna
PVC memiliki signifikansi medis selain fakta bahwa mereka dapat menghasilkan gejala. Selama bertahun-tahun, perhatian utama tentang PVC adalah gagasan bahwa mereka dapat meningkatkan risiko seseorang untuk kematian mendadak akibat serangan jantung . Selama beberapa dekade, diyakini bahwa kehadiran PVC secara signifikan meningkatkan risiko itu. Bukti yang lebih baru telah menunjukkan bahwa PVC itu sendiri mungkin tidak meningkatkan risiko kematian mendadak sangat banyak (jika sama sekali), dan bahwa hubungan antara PVC dan kematian mendadak dapat menjadi tidak langsung.
Secara khusus, ternyata orang-orang yang memiliki PVC sering lebih mungkin untuk memiliki, atau untuk mengembangkan dalam beberapa tahun, penyakit jantung yang mendasarinya yang signifikan. Dan karena orang dengan penyakit jantung yang signifikan memang memiliki risiko kematian mendadak yang lebih tinggi, maka PVC terkait dengan risiko yang sama (apakah PVC itu sendiri benar-benar menghasilkan peningkatan risiko).
Jadi PVC dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko jantung , tetapi mungkin bukan penyebab sebenarnya dari peningkatan risiko.
Diagnosa
Untuk menegaskan kembali, signifikansi medis utama PVC adalah bahwa mereka dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung. Jadi jika Anda memiliki PVC, dokter Anda harus melakukan evaluasi jantung, mencari penyakit jantung yang tidak diketahui sebelumnya, dan menilai risiko Anda terkena penyakit jantung di masa depan.
Penyakit jantung yang paling sering dikaitkan dengan PVC termasuk penyakit arteri koroner (CAD) dan gagal jantung karena kardiomiopati dilatasi . PVC juga sering terlihat dengan kardiomiopati hipertrofik , dan dengan penyakit katup jantung .
Secara umum, echocardiogram adalah cara yang baik untuk menyaring sebagian besar kondisi jantung ini, meskipun dokter Anda mungkin juga ingin melakukan tes stres thallium untuk memeriksa lebih ketat untuk CAD.
Selain itu, Anda dan dokter Anda harus melalui penilaian risiko formal termasuk mengevaluasi diet Anda, berat badan, riwayat merokok, kebiasaan olahraga, kadar kolesterol dan trigliserida , tekanan darah dan evaluasi glukosa darah.
Tingkat Risiko
Informasi terbaik yang kami miliki saat ini menunjukkan bahwa PVC sendiri jarang sekali berbahaya. Bahkan, penelitian menunjukkan bahwa menekan PVC dengan obat antiaritmia tidak hanya gagal mengurangi risiko kematian, tetapi sebenarnya (tergantung pada obat yang digunakan), dapat meningkatkan risiko itu.
Pertanyaan ini, bagaimanapun, masih belum diselesaikan. Sebuah studi 2015 menunjukkan hubungan antara keberadaan PVC dan perkembangan gagal jantung selanjutnya selama periode 10 tahun. Apakah PVC itu sendiri melakukan sesuatu untuk menghasilkan gagal jantung, atau apakah itu hanya pertanda bahwa masalah otot jantung dini mungkin ada? Lebih banyak penelitian akan diperlukan untuk mengetahui hal ini.
Pada titik ini, hanya jarang yang secara medis diperlukan, atau bahkan diinginkan, untuk mencoba menekan PVC dengan obat-obatan.
Perawatan
Karena PVC sendiri dianggap tidak terlalu berbahaya, seharusnya tidak mengejutkan bahwa merawat PVC tidak sepenuhnya merupakan upaya langsung. Bahkan, dokter sering sedikit bingung tentang apa yang seharusnya mereka lakukan ketika salah satu pasien mereka memiliki PVC, terutama ketika PVC tersebut menghasilkan banyak gejala.
Umumnya, perawatan PVC bertujuan untuk melakukan dua hal. Tujuan pertama dan terpenting adalah untuk mengurangi risiko keseluruhan terkena penyakit kardiovaskular, mungkin termasuk risiko kematian mendadak. Tujuan kedua, tentu saja, adalah mengurangi gejala (jika ada) yang disebabkan oleh PVC. Ini adalah dua tujuan yang sama sekali berbeda, dan ketika dokter dan pasien membuat keputusan tentang perawatan PVC, masing-masing tujuan pengobatan ini perlu ditangani secara independen. Anda dapat membaca lebih lanjut di sini tentang perawatan PVC.
Satu Kata Dari
PVC sangat umum, bahkan di antara orang-orang yang sangat sehat. Namun, PVC dapat menyebabkan gejala, dan mereka mungkin menunjukkan bahwa beberapa bentuk penyakit jantung tidak terdiagnosis hadir. Jadi, menemukan PVC harus, setidaknya, memicu evaluasi jantung yang lebih luas.
> Sumber:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ventrikular Ectopy sebagai Prediktor Gagal Jantung dan Kematian. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, dkk. Pedoman ESC 2015 untuk Manajemen Pasien dengan Aritmia Ventrikel dan Pencegahan Kematian Jantung Mendadak: Gugus Tugas untuk Manajemen Pasien dengan Aritmia Ventrikel dan Pencegahan Kematian Jantung Mendadak dari European Society of Cardiology (ESC). Didukung oleh: Association for European Pediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, DP Redfearn, Michael KA, dkk. Ablasi Kateter Radiofrekuensi untuk Perawatan Kontraksi Ventrikel Premi Idiopatik Berasal dari Saluran Keluar Ventrikel Kanan: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.