Limfoma Tes
Apa itu limfoma testis dan bagaimana ia berbeda dari limfoma non-Hodgkin lainnya?
Ikhtisar
Limfoma dapat mempengaruhi testis dalam beberapa cara. Limfoma dapat mulai di testis, dalam hal ini disebut sebagai limfoma testis primer, atau limfoma mungkin melibatkan testis sebagai bagian dari penyakit yang menyebar luas yang melibatkan banyak situs lain.
Prevalensi
Testis bukan tempat umum untuk limfoma.
Bahkan, testis jauh lebih sering terkena kanker lain yang disebut tumor sel germinal. Kurang dari 5% individu dengan kanker di testis sebenarnya memiliki limfoma. Pada orang yang berusia di atas 50 tahun, bagaimanapun, limfoma adalah kanker yang paling umum dari testis karena tumor sel germinal pada kelompok usia ini jarang terjadi.
Jenis
Limfoma testis hampir selalu merupakan jenis limfoma non-Hodgkin (NHL) . Jenis yang paling umum adalah limfoma sel B besar difus . Tipe lain adalah limfoma imunoblastik, limfoma Burkitt (pada anak-anak), dan limfoma folikuler .
Ada beberapa istilah yang mungkin Anda dengar jika Anda didiagnosis dengan limfoma testis. Salah satunya adalah " presentasi ekstranodal ." Limfoma ekstranodal primer hanya berarti bahwa limfoma pertama kali ditemukan (berasal) di luar sistem limfatik, dengan kata lain, ia ditemukan di testis lebih dulu daripada di kelenjar getah bening, limpa, sumsum tulang, atau timus.
Testis (bersama dengan sistem saraf pusat) juga disebut sebagai tempat kudus .
Penyebab
Tidak diketahui apa penyebab limfoma testis, tetapi ada beberapa faktor risiko umum untuk limfoma non-Hodgkin . Ada hubungan dengan infeksi virus, khususnya EBV (virus Epstein-Barr yang menyebabkan mono) , CMV (infeksi cytomegalovirus) , parvovirus B19 (virus yang menyebabkan penyakit "kelima", ruam umum yang terkait infeksi virus pada anak-anak), dan HIV.
Tanda dan gejala
Gejala umum adalah pembesaran salah satu dari dua testis. Biasanya ada sedikit atau tidak ada rasa sakit yang terkait dengan ini. Testis mungkin terasa berat. Jika limfoma telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, mungkin ada gejala yang terkait dengan bagian yang terkena. Mungkin ada satu atau lebih dari B-gejala limfoma - demam, penurunan berat badan atau berkeringat di malam hari.
Diagnosa
Testis yang membesar dapat memiliki banyak penyebab, dan dokter Anda dapat dengan mudah mengidentifikasi beberapa kondisi umum dan sederhana. Jika ada kecurigaan adanya tumor, ultrasound atau CT scan testis akan direkomendasikan sebagai tes pertama. Beberapa tes darah untuk penanda tumor dilakukan untuk mengidentifikasi tumor sel germinal, jenis kanker testis yang lebih umum. Cara terbaik untuk mengetahui jenis tumor yang tepat adalah dengan mengangkat testis dengan operasi sederhana. Tes jarum atau biopsi biasanya tidak disarankan karena risiko "pembenihan" tumor - menyebarkan sel kanker di sekitar area tempat jarum dimasukkan. Jaringan testis yang dibuang kemudian dilihat di bawah mikroskop, dan diagnosis akhir dibuat.
Tes Setelah Diagnosis
Jika tumor testis adalah limfoma, satu set tes diperlukan sebelum pengobatan dapat dimulai. Ini biasanya selalu termasuk CT scan perut dan dada dan tes sumsum tulang .
Limfoma testis juga dapat menyebar ke dalam cairan serebrospinal (CSF) yang mengalir di dalam otak dan sumsum tulang belakang. Pungsi lumbal (keran tulang belakang) dapat dilakukan untuk mengangkat sejumlah kecil cairan ini dari tulang belakang di punggung bawah dan mengujinya untuk sel limfoma.
Perawatan
Pengobatan kanker testis biasanya melibatkan pengangkatan tumor, tetapi lebih banyak perawatan diperlukan untuk mencegah kanker datang kembali di testis lain, sistem saraf pusat, dan situs ekstranodal lainnya.
Bedah - Mengeluarkan testis (orchiectomy) adalah bagian pertama dari perawatan dan sering dilakukan sebagai bagian dari diagnosis.
Kemoterapi - Rejimen kemoterapi CHOP sering diberikan bersamaan dengan Rituxan. Obat-obatan dalam rejimen ini termasuk Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vincristine), dan prednisone.
Terapi yang ditargetkan - Rituxan (rituximab) adalah antibodi monoklonal yang biasanya diberikan bersama dengan kemoterapi. Tubuh kita membuat antibodi untuk melawan bakteri dan virus. Rituxan pada dasarnya adalah antibodi buatan manusia yang dirancang untuk melawan sel-sel limfoma.
Radiasi - Radiasi sering dilakukan ke daerah panggul, terutama untuk mengurangi kemungkinan kanker berulang di testis lainnya.
Profilaksis sistem saraf pusat - Profilaksis sistem saraf pusat biasanya dimasukkan sebagai bagian dari pengobatan untuk mencegah limfoma ini menyebar atau berulang dalam sistem saraf pusat.
Melestarikan Kesuburan
Seringkali hanya satu testis yang perlu dikeluarkan, tetapi kemoterapi dan terapi radiasi dapat menyebabkan infertilitas. Untungnya, perbankan sperma adalah pilihan yang layak bagi banyak pria. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang menjaga kesuburan selama perawatan kanker sehingga Anda menyadari semua pilihan Anda sebelum memulai perawatan.
Mengatasi dan Mendukung
Jika Anda telah didiagnosis dengan limfoma testis Anda mungkin merasa kewalahan. Karena ini adalah tumor yang tidak umum, Anda mungkin merasa sangat kesepian, dan bertanya-tanya siapa yang dapat Anda ajak bicara. Jangkau keluarga dan teman-teman. Pertimbangkan untuk terhubung dengan komunitas kanker online. Kita hidup di zaman ketika Anda dapat menemukan orang lain dengan limfoma testis di seluruh dunia, dan bahkan dapat menemukan dukungan dan orang-orang untuk memunculkan pikiran dari 24/7. Lakukan penelitian dan pelajari tentang penyakit Anda , dan ambil bagian aktif dalam perawatan Anda. Perawatan penyakit ini agresif, tetapi tidak seperti banyak kanker menawarkan peluang bagus untuk kontrol penyakit jangka panjang.
Sumber:
Kanker: Prinsip dan Praktik Onkologi Edisi 7. Editor: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Fitur genetik yang dapat ditargetkan dari limfoma sistemik primer dan pusat saraf primer. Darah . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A., dan J. Saymour. Limfoma testis primer. Darah . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K., dan M. Hashibe. Ulasan epidemiologi ganja dan kanker: pembaruan. Kanker Epidemiologi Biomarker dan Pencegahan . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Pengobatan lini pertama untuk limfoma sel B besar testis primer dengan rituximab-CHOPD, profilaksis CNS, dan iradiasi testis kontralateral: hasil akhir dari uji coba fase II internasional. Jurnal Onkologi Klinis . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M., dan H. Zeeb. Kanker testis dan infeksi virus: tinjauan literatur sistematis dan meta-analisis. Jurnal Virologi Medis . 2013. 85 (12): 2165-75.