Ahli endokrin, Internis, Dokter Osteopati, Naturopaths, Chiropractors
Proses memutuskan jenis praktisi apa yang harus dilihat untuk diagnosis dan perawatan tiroid Anda dapat menjadi rumit dan bahkan menakutkan. Dalam beberapa kasus, kecurigaan awal, diagnosis atau pengobatan kondisi tiroid dapat dilakukan oleh dokter perawatan primer Anda, dokter ahli penyakit dalam atau dokter keluarga, yang mungkin menyarankan bahwa Anda tidak memerlukan tindak lanjut spesialis.
Atau, dokter Anda mungkin segera merujuk Anda ke seorang ahli endokrin atau bahkan seorang ahli bedah. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin telah melihat daftar panjang praktisi — dokter reguler, ahli endokrin, otolaryngologists, ahli bedah, dokter integratif, naturopath, ahli kiropraktik, bahkan herbalis — dan tidak yakin siapa yang akan menjadi orang terbaik untuk mempercayakan perawatan Anda. dalam jangka panjang.
Berikut beberapa panduan untuk dipertimbangkan.
Untuk Kanker Tiroid atau Nodul yang Mencurigakan, Selalu Temui Spesialis Kanker Tiroid
Meskipun, menurut American Cancer Society, kanker tiroid masih merupakan salah satu kanker paling umum di AS, ini adalah satu-satunya jenis kanker yang sebenarnya meningkat. Dengan hanya sekitar 60.000 orang per tahun didiagnosis dengan kanker tiroid, namun, beberapa dokter - bahkan ahli endokrin - tidak pernah didiagnosis atau diobati dengan pasien kanker tiroid. Diagnosis, pengobatan, dan tindak lanjut untuk kanker tiroid terus berubah, dan sangat penting untuk menemui endokrinologis yang berspesialisasi dalam kanker tiroid.
Ini mungkin memerlukan perjalanan ke pusat medis utama terdekat yang menangani volume pasien kanker tiroid, tetapi ada baiknya waktu untuk berkonsultasi dengan seseorang yang berpengetahuan luas dan terkini tentang teknik terbaru untuk aspirasi jarum halus (FNA) biopsi, dan pengobatan kanker tiroid.
Sebagai contoh, baru-baru ini, dokter sekarang memiliki akses ke jenis analisis FNA yang cukup baru, Analisis Tiroid Afirma dari Veracyte , yang dapat secara virtual menghilangkan hasil FNA yang tidak konklusif dan mencegah pembedahan tiroid yang tidak perlu. Tetapi banyak dokter yang tidak berspesialisasi dalam kanker tiroid tidak menyadari tes ini, dan malah mengirim pasien mereka untuk biopsi FNA tradisional. Kemudian, ketika nodul yang tidak diketahui ditemukan, pasien-pasien ini dikirim untuk operasi untuk mengangkat tiroid, dan beberapa orang menemukan bahwa nodul itu bukan kanker.
Titik awal yang baik untuk siapa pun dengan nodul tiroid yang mencurigakan atau diagnosis kanker tiroid adalah Asosiasi Kanker Survivor Tiroid. Kelompok ini memiliki daftar dan kelompok dukungan secara online, dikelola oleh dokter yang berspesialisasi dalam kanker tiroid, serta daftar ahli endokrin dan spesialis lain yang memfokuskan praktik mereka pada kanker tiroid.
Ketika Anda Membutuhkan Pembedahan Tiroid, Pilih Ahli Bedah Thyroid yang Berpengalaman
Sementara ahli bedah umum, ahli bedah telinga / hidung / tenggorokan, dan beberapa jenis ahli bedah lainnya dapat dan memang melakukan tiroidektomi, statistik menunjukkan bahwa hasil terbaik, dan risiko terendah dari komplikasi apapun dalam operasi tiroid , ditemukan ketika ahli bedah telah melakukan sejumlah besar operasi tiroid, dan yang sebenarnya membuat operasi tiroid menjadi bagian penting dari latihan mereka.
Columbia-Presbyterian New York, salah satu pusat bedah tiroid teratas di dunia, menilai ahli bedah sebagai berikut, dalam hal jumlah total operasi tiroid / paratiroid dilakukan:
- Kurang dari 200 operasi: tidak berpengalaman
- 200 hingga 500 operasi: menengah
- Lebih dari 500 operasi: berpengalaman
- Lebih dari 1.000 operasi: ahli
Juga, perlu diingat bahwa ada teknik bedah mutakhir yang ditawarkan oleh hanya beberapa ahli bedah di negara ini, termasuk operasi ketiak endoskopi aksila , yang memungkinkan pasien menjalani tiroidektomi tanpa sayatan di leher, atau bekas luka, dan dengan waktu pemulihan lebih singkat.
Lihat Menemukan Ahli Bedah Thyroid Top untuk sumber daya dan sumber rujukan untuk ahli bedah tiroid top.
Ketika Anda Memiliki Penyakit Graves ', Lihat Ahli Endokrinologi
Penyakit Graves, kondisi autoimun yang menyebabkan tiroid menjadi terlalu aktif, dapat menjadi rumit untuk didiagnosis dan diobati. Dan pedoman perawatan secara teratur berubah. Sebagai contoh, dokter sekarang lebih suka menggunakan obat antitiroid methimazole (Tapazole), versus propylthiouracil (PTU), karena kekhawatiran bahwa PTU dapat menyebabkan kerusakan hati. Lebih banyak dokter kini mengukur TSI - thyroid stimulating immunoglobulins — untuk menilai keparahan penyakit Graves juga. Ahli endokrinologi — dan khususnya, mereka yang lebih memusatkan latihan mereka pada pasien-pasien tiroid — biasanya lebih berpengetahuan tentang pemikiran saat ini dalam diagnosis dan pengobatan penyakit Graves.
Ketika Anda Memiliki Penyakit Hashimoto atau Hypothyroidism, Pastikan Untuk Melihat Ahli Endokrinologi Sedikitnya Secara Berkala
Banyak pasien tiroid percaya bahwa jika mereka memiliki penyakit Hashimoto — penyakit autoimun yang biasanya menyebabkan kelenjar menjadi hancur — atau hipotiroidisme — tiroid yang kurang aktif — tidak ada alasan untuk menemui endokrinologis. Dan sebenarnya, saya sering berpendapat bahwa untuk perawatan berkelanjutan, seorang ahli endokrin mungkin bukan pilihan terbaik .
Namun, penting untuk di beberapa titik dievaluasi oleh seorang endokrinologis. (Perhatikan, bagaimanapun, bahwa karena kekurangan endokrinologis di AS , perlu waktu untuk mendapatkan janji.) Seorang ahli endokrinologi biasanya dapat melakukan pemeriksaan klinis rinci, serta memesan atau melakukan tes pencitraan tiroid yang dapat mengevaluasi struktur dari kelenjar tiroid Anda untuk menentukan apakah ada gondok (kelenjar yang membesar), jika lokasi gondok lain mengorbankan pernapasan atau menelan, jika ada atrofi kelenjar, jika ada nodul, dan jika demikian, jika nodul tersebut menjamin penyelidikan lebih lanjut.
Satu alasan penting? Memiliki penyakit Hashimoto meningkatkan risiko mengembangkan kanker tiroid . Banyak dokter hanya mengobati hipotiroidisme yang dihasilkan dari Hashimoto, tanpa mempertimbangkan risiko kanker yang meningkat, membuat pemeriksaan berkala dengan endokrinologis sangat penting.
Ketika Anda Memerlukan Pengobatan Hipotiroidisme yang Optimal, Pertimbangkan Pengobatan Integratif atau Fungsional MD, DO atau Meresepkan Naturopath Untuk Manajemen Hormon Berkelanjutan
Kebanyakan pasien tiroid berakhir dengan hipotiroid — dengan tiroid yang tidak aktif, tidak berfungsi, atau dibuang dengan operasi — dan akan memerlukan obat pengganti hormon tiroid seumur hidup . Di daerah ini, di mana obat-obatan integratif, fungsional, MD komplementer dan holistik, dokter osteopathic (DO) dan naturopath (di negara-negara di mana mereka memiliki lisensi untuk meresepkan obat), dapat menjadi aset untuk perawatan Anda.
Dokter-dokter ini biasanya lebih bersedia untuk menjalankan panel lengkap tes tiroid — bukan hanya TSH, tetapi T4 Gratis, T3 Gratis, antibodi tiroid, dan Reverse T3 — untuk membantu mendiagnosis dan mengelola pengobatan tiroid. Mereka juga biasanya jauh lebih bersedia untuk bekerja dengan berbagai macam obat resep tiroid - yaitu, obat levothyroxine seperti Synthroid dan Levoxyl), obat T3 seperti Cytomel, tiroid kering alami seperti Armor dan Nature-Thyroid, dan obat-obatan tiroid majemuk, seperti waktu -Released T3. Endokrinologis tradisional dan internis sering hanya mengandalkan tes TSH, dan hanya akan diobati dengan obat levothyroxine. Selain itu, dokter ini sering melihat gambaran hormonal lengkap - fungsi adrenal , keseimbangan hormon seks , dan gula darah / insulin - dan menawarkan pendekatan alami, perubahan gaya hidup, dan dalam beberapa kasus, obat resep untuk membantu memulihkan kesehatan dan keseimbangan.
Untuk melihat bagaimana praktisi inovatif melihat pengobatan hipotiroidisme optimal, lihat Praktisi Berbagi Pendekatan Mereka untuk Pengobatan Hypothyroidism yang Optimal .
Pertimbangkan Praktisi Lain untuk Melengkapi Perawatan Anda
Ketika Anda telah kehabisan semua pilihan yang ditawarkan oleh praktisi tradisional dan dokter medis integratif, pertimbangkan mencari orang lain yang mungkin dapat memberikan saran mengenai pendekatan alami untuk meredakan gejala, mendukung sistem kekebalan atau usus, dan pendekatan yang lebih holistik lainnya. Di sini, Anda mungkin ingin membawa naturopath , dokter osteopathic , ahli nutrisi, chiropractor dengan fokus pada pendekatan nutrisi , atau ahli pikiran-tubuh . (Sekali lagi, perlu diingat bahwa di banyak negara, naturopath tidak dapat meresepkan obat apa pun, dan di AS, chiropractors oleh hukum tidak diizinkan untuk meresepkan obat resep, dan dengan demikian tidak dapat meresepkan obat pengganti hormon tiroid.)
Ingat bahwa pedoman ini tidak keras dan cepat. Anda kadang-kadang akan menemukan dokter perawatan primer atau endokrinologis yang memiliki fokus yang tajam dan minat pada penyakit tiroid dan melakukan pekerjaan yang baik mengelola hipotiroidisme Anda, misalnya. Mempercayai penilaian Anda, bersama dengan komunikasi yang baik dengan praktisi Anda , akan sangat membantu Anda menuju kesehatan tiroid.
Sumber:
American Cancer Society, "Apa statistik utama tentang kanker tiroid."