Reaksi yang buruk terhadap makanan telah menjadi arus utama dan hampir "normal" di masyarakat kita. Orang-orang membicarakan tentang " alergi makanan " mereka secara terbuka saat mereka mendiskusikan cuaca dan kejadian terkini. Bahkan, dengan begitu banyak selebriti berbicara tentang alergi dan intoleransi makanan mereka, itu dalam mode dan modis untuk memiliki beberapa jenis reaksi yang merugikan terhadap makanan.
Tetapi bagaimana dengan sains di balik reaksi-reaksi ini?
Apa itu alergi dan mana yang tidak? Kami sering memberi tahu pasien bahwa gejala yang disebabkan oleh makan makanan tertentu belum tentu alergi makanan. Ketika seorang alergi mengacu pada alergi, ini berarti ada proses yang dimediasi IgE yang menyebabkan pelepasan bahan kimia alergi yang mengarah ke gejala yang konsisten dengan alergi makanan. Ada juga sejumlah reaksi terhadap makanan yang tidak alergi, melainkan intoleransi makanan. Beberapa intoleransi ini dapat disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh, sementara yang lain tidak.
Alergi Makanan IgE
Ada sejumlah reaksi terhadap makanan yang dapat dianggap sebagai alergi makanan sejati, yang berarti bahwa IgE terlibat dalam menyebabkan reaksi. Gejala-gejala jenis alergi makanan yang paling parah biasanya mencakup beberapa bentuk gejala kulit (urtikaria dan angioedema, gatal atau kemerahan) dan mungkin termasuk gejala lain seperti gastrointestinal (mual, muntah, kram perut, diare), pernapasan (batuk, sesak nafas, mengi), kardiovaskular (pusing, tekanan darah rendah), telinga-hidung-tenggorokan (bersin, membersihkan tenggorokan, hidung dan mata gatal) dan gejala lainnya (rasa kiamat yang akan datang).
Ada juga sejumlah alergi makanan bermediasi IgE yang menyebabkan gejala yang kurang parah. Ini termasuk perburukan dermatitis atopik , sindrom alergi oral , dan eosinophilic esophagitis / eosinophilic gastrointestinal disease (meskipun ada penyebab alergi makanan non-IgE dari kondisi ini juga).
Alergi makanan yang dimediasi IgE biasanya didiagnosis cukup mudah dengan menggunakan tes kulit alergi dan / atau tes darah .
Immunologic Food Intolerances
Ada beberapa reaksi terhadap makanan yang bukan karena IgE tetapi masih disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh. Reaksi-reaksi ini mempengaruhi saluran gastrointestinal untuk sebagian besar.
Penyakit celiac , atau enteropati sensitif-gluten, disebabkan oleh antibodi yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh terhadap lapisan usus kecil sebagai akibat dari makan gluten . Gluten ditemukan di banyak biji-bijian sereal seperti gandum, gandum hitam, dan barley. Gejala penyakit celiac termasuk kembung, kram, diare, penurunan berat badan dan malabsorpsi nutrisi (menyebabkan komplikasi lain seperti anemia) - tetapi sembelit juga bisa terjadi. Beberapa orang dengan penyakit celiac dapat mengalami ruam kulit dapat dermatitis herpetiformis, yang ditandai dengan lecet yang sangat gatal dan cenderung terjadi pada siku dan lutut serta punggung bawah dan kulit kepala. Diagnosis penyakit celiac paling baik dilakukan dengan biopsi pada lapisan usus halus tetapi juga dapat dilakukan dengan tes darah untuk antibodi (transglutaminase jaringan dan endomisial). Beberapa orang akan mengalami gejala penyakit celiac tetapi dengan tes normal - ini sering disebut "intoleransi gluten".
Jenis lain dari intoleransi makanan yang dimediasi kekebalan adalah FPIES (sindrom enterocolitis protein yang diinduksi makanan). Pada kondisi ini, yang biasanya menyerang anak-anak kecil tetapi dapat mempengaruhi anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, gejala-gejalanya dapat berupa muntah proyektil yang berat, diare berat, dan kelesuan. Anak-anak benar-benar dapat muncul "septik" dan sering dirawat di rumah sakit untuk kemungkinan infeksi berat. Tidak ada ruam kulit atau gejala pernapasan dengan kondisi ini. FPIES sulit didiagnosis karena tes alergi tidak menunjukkan tanda-tanda alergi makanan. Diagnosis sering dibuat oleh kecurigaan klinis, meskipun pusat medis khusus dapat melakukan tantangan makanan mulut di rumah sakit dan mengikuti jumlah sel darah putih serial untuk membantu membuat diagnosis.
Varian ringan dari FPIES adalah proktitis yang diinduksi protein makanan, yang paling sering terlihat pada bayi yang dimulai dengan susu atau formula berbasis kedelai dan memiliki darah dalam kotoran mereka sebagai hasilnya. Versi ini cukup ringan dan bayi sering tidak memiliki gejala lain; kondisi ini biasanya hilang ketika anak beralih ke formula bayi hipoalergenik .
Intoleransi Tidak Mediasi Non-Imunisasi
Reaksi terhadap makanan yang tidak disebabkan oleh alergi atau reaksi kekebalan lainnya sulit untuk diuji, sulit didefinisikan, dan mungkin apa yang kebanyakan orang alami ketika mereka menggambarkan intoleransi makanan.
Yang paling umum dari reaksi ini adalah intoleransi laktosa , yang ditandai dengan kembung, kram dan diare dalam beberapa jam setelah makan makanan yang mengandung laktosa (produk susu). Kondisi ini disebabkan oleh kekurangan laktase, enzim yang memecah laktosa, menyebabkan air memasuki usus kecil dari tubuh sebagai akibat dari molekul laktosa besar hadir di usus. Tes alergi tidak akan menunjukkan tanda-tanda alergi susu. Sementara tes toleransi laktosa tersedia, diagnosis intoleransi laktosa biasanya dilakukan secara klinis.
Ada banyak makanan lain yang dapat menyebabkan intoleransi makanan non-IgE, non-imun. Sekali lagi, sebagian besar dari kondisi-kondisi ini menghasilkan beberapa jenis gangguan gastrointestinal. Umumnya tidak ada tes yang tersedia untuk jenis reaksi ini.
> Sumber:
> Akademi Alergi Amerika, Asma dan Imunologi, dan Parameter Praktek Alergi Makanan. Ann Alergi Asthma Immunol. 2006; 96: S1-68.