Wanita dengan radang sendi dan penyakit rematik lainnya mungkin khawatir akan hamil atau memiliki kekhawatiran bahkan setelah mereka hamil. Beberapa wanita dengan penyakit rematik bahkan disarankan untuk tidak hamil.
Wanita Hamil Dengan Arthritis dan Penyakit Rematik
Kecemasan berasal dari ketidakpastian tentang bagaimana kondisi rematik wanita akan mempengaruhi kehamilan serta bagaimana kehamilan akan mempengaruhi kondisi rematiknya.
Jika Anda menderita radang sendi dan Anda hamil atau jika hamil adalah pertimbangan, berikut adalah beberapa hal penting yang harus Anda ketahui.
1. Dengan pengamatan yang ketat dan manajemen medis yang tepat, wanita dengan artritis atau kondisi rematik lainnya dapat memiliki kehamilan yang sukses.
Sangat penting bagi wanita hamil dengan artritis untuk berada di bawah perawatan dokter kandungan untuk mengelola kehamilan dan rheumatologist untuk mengelola kondisi rematik mereka. Kehamilan yang berhasil dimungkinkan dengan pendekatan tim, tetapi tidak setiap kehamilan akan tanpa komplikasi.
2. Efek kehamilan pada penyakit rematik bervariasi sesuai dengan kondisi spesifik.
Kehamilan disertai dengan rheumatoid arthritis , lupus , sindrom antiphospholipid , dan kondisi rematik lainnya memiliki berbagai karakteristik dan kekhawatiran terkait.
- Wanita dengan rheumatoid arthritis biasanya memiliki gejala yang meningkat selama kehamilan tetapi kambuh lagi setelah kelahiran bayi. Selama periode perbaikan, mungkin untuk mengurangi atau menghentikan beberapa obat arthritis.
- Dengan lupus, biasanya ada flare ringan sampai sedang yang terjadi selama kehamilan, serta setelah kelahiran.
- Sindrom antiphospholipid adalah gangguan autoimun di mana tubuh membuat antibodi terhadap fosfolipid atau protein plasma sendiri. Sindrom ini dapat terjadi dengan lupus eritematosus sistemik atau gangguan rematik lainnya. Dengan kondisi ini, ada peningkatan risiko penggumpalan darah, keguguran, atau hipertensi selama kehamilan. Waktu pengiriman sangat penting.
- Hipertensi pulmonal yang kadang-kadang terkait dengan skleroderma , sindrom Sjogren , lupus, dan sindrom antiphospholipid dapat memburuk dengan kehamilan; itu sebabnya kehamilan tidak disarankan dengan kondisi ini.
- Kondisi rematik lainnya, termasuk skleroderma tanpa hipertensi pulmonal, polimiositis, dermatomiositis, dan vaskulitis , biasanya tidak terpengaruh oleh kehamilan jika penyakitnya terkendali.
3. Wanita yang memiliki penyakit ginjal yang terkait dengan vaskulitis, skleroderma, atau lupus berisiko lebih tinggi mengalami hipertensi berat dan preeklampsia.
Kemungkinan kehamilan yang sukses dan sehat paling tinggi jika fungsi ginjal dan tekanan darah normal dan penyakit rematik pasien tidak aktif atau dalam remisi setidaknya selama 6 bulan sebelum konsepsi. Ini sangat penting untuk wanita dengan lupus. Sebaliknya, wanita dengan fungsi ginjal yang abnormal, tekanan darah yang tidak terkontrol, dan penyakit rematik aktif biasanya disarankan untuk tidak hamil.
4. Pemblokiran jantung kongenital dapat terjadi pada persentase bayi yang rendah yang lahir dari wanita dengan antibodi anti-Ro.
Antibodi anti-Ro paling umum pada pasien dengan lupus dan sindrom Sjogren. Antibodi masuk ke dalam sirkulasi janin dan merusak jantung bayi yang sedang berkembang, yang menyebabkan denyut jantung yang sangat rendah.
Dalam beberapa kasus, bayi mungkin membutuhkan alat pacu jantung. Wanita hamil dengan antibodi anti-Ro harus diamati dan dipantau dengan seksama. Antibodi anti-La juga bisa bermasalah selama kehamilan.
5. Peradangan, yang menonjol selama penyakit rematik aktif, dan beberapa obat yang digunakan untuk mengobati peradangan dapat menjadi masalah selama kehamilan.
Itu akan optimal untuk wanita tidak mengambil obat apa pun sampai mereka selesai hamil dan menyusui. Ini bukan situasi yang optimal meskipun hamil dan memiliki penyakit rematik, sehingga harus dipertimbangkan. Jika obat yang diperlukan untuk mengendalikan penyakit wanita diambil, risiko penyakit yang tidak terkontrol harus ditimbang terhadap potensi risiko pada bayi yang belum lahir.
6. Ada konsensus mengenai obat anti-rematik yang aman atau tidak aman untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (produksi ASI).
Sekelompok ahli kebidanan, rheumatologists, dan internis dengan pengalaman mengobati ibu hamil dengan penyakit rematik telah sepakat bahwa obat anti-rematik dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui.
Obat yang dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui meliputi:
- NSAID (obat anti-inflamasi nonsteroid) sampai minggu ke-32
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Kortikosteroid (di bawah 10 mg bila mungkin)
Obat yang dapat digunakan selama kehamilan tetapi masih diperdebatkan selama menyusui termasuk:
- Siklosporin A
- Imuran (azathioprine)
Obat-obatan yang tidak dapat diterima selama kehamilan dan menyusui meliputi:
- Metotreksat
- Arava (leflunomide)
- CellCept (mycophenolate)
- Cytoxan (siklofosfamid)
- Obat anti-TNF
- Rituxan (rituximab)
(Catatan; obat anti-TNF semakin dihargai sebagai aman selama kehamilan dan mungkin laktasi.)
7. Wanita yang mempertimbangkan kehamilan harus memiliki kondisi rematik mereka di bawah kontrol untuk setidaknya 3 hingga 6 bulan sebelum mencoba untuk hamil.
Dianjurkan agar semua wanita dengan penyakit rematik dikonseling oleh seorang rheumatologist dan seorang ahli kandungan sebelum mencoba untuk hamil. Dengan cara itu risiko komplikasi mereka dapat dinilai dan rencana untuk mengelola kedua penyakit rematik dan kehamilan dapat terjalin dengan baik.
8. Wanita dengan risiko rendah untuk komplikasi harus tetap melihat rheumatologist mereka secara teratur 3-bulan interval untuk menjaga konsistensi dengan penilaian dan manajemen penyakit.
Wanita yang dianggap berisiko tinggi untuk komplikasi juga harus memiliki tim obstetrik yang berpengalaman dengan kehamilan berisiko tinggi. Kunjungan dan pemantauan yang lebih sering akan dibutuhkan saat kehamilan berlanjut. Kondisi yang membuat kehamilan berisiko tinggi meliputi:
- Gangguan ginjal
- Kondisi jantung
- Hipertensi pulmonal
- Penyakit paru restriktif
- penyakit rematik aktif
- Pemupukan in vitro
- Kelahiran ganda
- Masalah obstetri sebelumnya
Sumber:
Kehamilan dan Penyakit Rematik. American College of Rheumatology. Maret 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rumumatik- Penyakit
Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Edisi kesembilan. Elsevier. Kehamilan di Penyakit Rematik. Bab 39.
Ulasan Autoimunitas. Keadaan seni: Reproduksi dan kehamilan pada penyakit rematik. Mei 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818