Gejala, Stadium, Perawatan, dan Prognosis
Apa artinya jika Anda memiliki kanker paru stadium 3 dan bagaimana ini berbeda dari tahapan lain? Perawatan apa yang mungkin disarankan dan apa yang harus Anda ketahui sehingga Anda dapat menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda? Apa prognosis tahap ini dan bagaimana perubahan ini dengan perawatan yang lebih baru?
Ikhtisar
Stadium 3 kanker paru-paru sel non-kecil adalah kategori kanker paru-paru luas dan beragam yang selanjutnya dipecah menjadi tahap 3A dan tahap 3B .
Kanker Paru-Paru Tingkat Lanjut Lokal dan Tingkat Lanjut
Lebih mudah menggambarkan keragaman kanker paru stadium 3 dengan memilah semua kanker paru menjadi dua kategori utama.
- Kanker paru-paru lokal tingkat lanjut - Stadium 3A dianggap kanker paru-paru lanjut setempat. Tumor ini belum menyebar ke daerah yang jauh dari tubuh, tetapi telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi tubuh yang sama dengan tumor. Stadium I hingga stadium 3A kanker paru-paru dianggap "dapat dioperasi" yang berarti bahwa operasi menawarkan kesempatan untuk penyembuhan.
- Kanker paru-paru lanjut - Bersama dengan stadium 4 kanker paru-paru, stadium 3B kanker paru-paru dianggap kanker paru-paru lanjut . Tumor ini telah menyebar ke tingkat yang sedemikian rupa sehingga operasi tidak mungkin (kecuali, dan kadang-kadang, setelah perawatan dengan kemoterapi dan terapi radiasi.) Tumor ini "tidak bisa dioperasi" dan biasanya tidak dapat disembuhkan, tetapi mereka dapat diobati, dan banyak perawatan baru telah dilakukan. disetujui dalam beberapa tahun terakhir.
Prevalensi
Sekitar 30 persen orang memiliki kanker paru stadium 3 pada saat diagnosis, menyisakan 30 persen dari individu yang didiagnosis pada stadium awal ( stadium 1 atau stadium 2 ) dan 40 persen telah mengalami kanker paru stadium 4 (metastatik) di waktu diagnosis.
Pementasan
Staging kanker paru merupakan langkah yang sangat penting dalam memilih pilihan pengobatan terbaik, terutama membuat perbedaan antara stadium 3A dan stadium 3B.
Stadium 3 kanker paru paling baik dijelaskan dengan memisahkan tahap-tahap ke dalam tahap 3A dan tahap 3B secara terpisah.
Stadium 3A kanker paru-paru termasuk tumor yang besar dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, atau tumor dari berbagai ukuran yang telah menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih jauh tetapi masih di sisi yang sama dari tubuh sebagai kanker.
Stadium 3B kanker paru-paru didefinisikan sebagai tumor dari berbagai ukuran yang telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau kerongkongan .) Tumor yang melibatkan efusi pleura ganas (penumpukan cairan yang mengandung sel kanker di rongga pleura di antara lapisan-lapisan yang melapisi paru-paru) diubah dari stadium 3B ke tahap 4 pada tahun 2009.
Ahli onkologi menggunakan sistem TNM untuk menentukan stadium kanker paru-paru lebih lanjut. Deskripsi yang disederhanakan dari sistem TNM meliputi:
T mengacu pada ukuran tumor:
- T1 - Tumor berukuran kurang dari 3 cm (1 ½ inci).
- T2 - Tumor lebih besar dari 3 cm.
- T3 - Tumor dapat berukuran apa saja, tetapi dekat dengan saluran napas atau telah menyebar ke area lokal seperti dinding dada atau diafragma .
- T4 - Tumor ukuran apa saja, tetapi terletak di saluran napas atau telah menyerang struktur lokal seperti jantung, atau kerongkongan.
N mengacu pada kelenjar getah bening:
- N0 - Tidak ada node yang terpengaruh.
- N1 - Tumor telah menyebar ke nodus di dekatnya pada sisi tubuh yang sama.
- N2 - Tumor telah menyebar ke nodus lebih jauh tetapi di sisi tubuh yang sama.
- N3 - Sel-sel kanker hadir di kelenjar getah bening di sisi lain dari dada dari tumor, atau di kelenjar di dekat tulang leher atau otot leher.
M merupakan penyakit metastasis :
- M0 - Tidak ada metastasis.
- M1 - Tumor telah menyebar (bermetastasis) ke daerah lain dari tubuh atau paru-paru lainnya.
Menggunakan Sistem TNM, kanker paru stadium 3A digambarkan sebagai:
- T1N2M0 - Tumor kurang dari 3 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh tetapi di sisi yang sama dari tubuh sebagai tumor.
- T2N2M0 - Tumor lebih besar dari 3 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh tetapi di sisi tubuh yang sama.
- T3N1M0 - Tumor ukuran apa saja tetapi dekat saluran napas atau telah menyebar secara lokal ke daerah seperti dinding dada atau diafragma, dan kelenjar getah bening di dekatnya terpengaruh.
- T3N2M0 - Tumor ukuran apa saja tetapi dekat saluran napas atau telah menyebar secara lokal ke daerah seperti dinding dada atau diafragma, dan kelenjar getah bening yang jauh tetapi di sisi yang sama dari tubuh terpengaruh.
Menggunakan Sistem TNM, tahap 3B digambarkan sebagai:
- Setiap T, N3, M0 - Tumor ukuran apa pun yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi lain dada dari tumor atau ke nodus di dekat tulang leher atau otot leher, tetapi belum menyebar ke bagian tubuh yang jauh.
- T4, Any N, M0 - Tumor ukuran apa pun yang terletak di saluran udara, atau telah menyerang struktur lokal seperti jantung atau kerongkongan. Node mungkin atau mungkin tidak terlibat, dan ketika terpengaruh, bisa dekat tumor atau lebih jauh di dada atau leher, tetapi tumor belum menyebar ke daerah tubuh yang jauh.
Gejala
Tahap 3 gejala kanker paru bervariasi sejak tahap 3 termasuk spektrum kanker yang luas. Gejala karena kanker di paru - paru seperti batuk terus - menerus , sesak napas , dan infeksi berulang seperti pneumonia atau bronkitis, sering terjadi.
Menyebar ke area seperti dinding dada dan diafragma dapat menyebabkan rasa sakit di dada, tulang rusuk, bahu, dan punggung. Tumor yang terletak di dekat saluran udara dapat menyebabkan hemoptisis ( batuk darah ) dan mengi . Ketika tumor melibatkan area seperti esophagus dan struktur dada lainnya, disfagia (kesulitan menelan) dan suara serak dapat terjadi. Nyeri di punggung, dada, dan tulang rusuk umum terjadi jika efusi pleura hadir, dan ini dapat menyebabkan peningkatan sesak napas.
Gejala umum kanker seperti kelelahan dan penurunan berat badan yang tidak disengaja dapat hadir juga.
Pengobatan
Perawatan kanker paru stadium 3 adalah yang paling kontroversial dari semua stadium kanker paru-paru, sebagian karena kelompok ini sangat bervariasi. Karena tingkat kelangsungan hidup yang buruk, National Cancer Institute menyatakan bahwa setiap orang dengan kanker paru stadium 3 harus dipertimbangkan sebagai kandidat untuk uji klinis - studi yang mengevaluasi perawatan baru atau kombinasi perawatan untuk kanker paru.
Pengobatan Tahap 3A
Untuk beberapa tahap kanker paru-paru 3A, operasi dapat dilakukan untuk mengangkat tumor dan biasanya ditindaklanjuti dengan kemoterapi adjuvan (kemoterapi setelah operasi). Pembedahan menawarkan kesempatan untuk menyembuhkan tetapi tidak selalu mungkin dengan tumor sebesar ini. Risiko kekambuhan kanker paru juga cukup tinggi untuk penderita kanker paru stadium 3A.
Bagi mereka yang relatif sehat, kombinasi kemoterapi atau kemoterapi dan terapi radiasi sering direkomendasikan. Jika individu tidak dapat mentolerir kemoterapi, terapi radiasi dapat digunakan sendiri untuk mengobati gejala seperti rasa sakit dan sesak napas.
Sekarang direkomendasikan bahwa profil molekuler (pengujian gen) dilakukan untuk semua orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil, terutama adenokarsinoma paru . Obat-obatan telah disetujui untuk orang-orang dengan mutasi pengemudi seperti mutasi EGFR , penyusunan ulang ALK , dan penyusunan ulang ROS1 , dan terapi yang ditargetkan ini kadang-kadang dapat menghasilkan kontrol yang sangat baik terhadap penyakit. Perlawanan sering berkembang dari waktu ke waktu, tetapi obat-obatan generasi berikutnya saat ini disetujui dan diuji dalam uji klinis untuk saat ini terjadi. Bagi mereka dengan karsinoma sel skuamosa paru-paru , antibodi anti-EGFR dapat digunakan. Uji klinis juga mempelajari obat yang membahas perubahan genetik lainnya pada kanker paru.
Empat obat imunoterapi baru telah disetujui pada tahun 2015 untuk pengobatan kanker paru-paru. Obat-obatan ini bekerja dengan meningkatkan kemampuan sistem kekebalan kita untuk melawan kanker. Meskipun mereka tidak bekerja untuk semua orang, beberapa orang telah mencapai kendali bebas penyakit kanker jangka panjang. Imfinzi (durvalumab) secara khusus disetujui pada Februari 2018 untuk pengobatan kanker paru stadium 3 yang tidak bisa dioperasi setelah kemoterapi dan terapi radiasi. Ketika digunakan dalam pengaturan ini, ditemukan secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup bebas perkembangan.
Perawatan Tahap 3B
Kanker stadium 3B, tidak seperti stadium 3A, biasanya tidak dapat ditangani dengan pembedahan. Dengan kata lain, mereka tidak bisa beroperasi — tetapi tidak dapat diobati. Perawatan mungkin termasuk kemoterapi, terapi radiasi, terapi yang ditargetkan, dan imunoterapi seperti penyakit stadium 3A.
Dalam beberapa kasus, penggunaan kemoterapi dan terapi radiasi mampu mengurangi ukuran tumor sehingga operasi dapat dilakukan. Kemoterapi yang digunakan dengan cara ini disebut sebagai "kemoterapi neoadjuvant."
Bagi penderita kanker paru stadium 3, perawatan juga dapat digunakan sebagai pengobatan paliatif ., Yang berarti bahwa fokus pengobatan adalah meredakan gejala seperti rasa sakit dan sesak napas daripada mencoba mengendalikan kanker. Sebenarnya telah ditemukan bahwa terapi paliatif untuk orang dengan kanker paru dapat meningkatkan kelangsungan hidup.
Prognosa
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan untuk kanker paru stadium 3A adalah 14 persen, tetapi bisa sangat bervariasi. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dengan kanker paru-paru stadium 3B sayangnya hanya sekitar 5 persen Penting untuk diingat bahwa statistik ini didasarkan pada bagaimana orang-orang melakukan dengan kanker paru-paru di masa lalu. Karena ada lebih banyak obat yang disetujui untuk pengobatan kanker paru antara 2011 dan 2015 daripada selama empat dekade sebelum 2011, statistik ini cukup tidak dapat diandalkan dalam memperkirakan harapan hidup saat ini.
Mengatasi dan Mendukung
Studi menunjukkan bahwa mempelajari apa yang Anda bisa tentang kanker Anda membantu dengan hasilnya. Mengajukan pertanyaan. Libatkan orang yang Anda cintai dan dorong mereka untuk mengajukan pertanyaan juga. Pertimbangkan bergabung dengan grup dukungan . Pelajari tentang uji klinis yang mungkin sesuai untuk situasi khusus Anda. Mempelajari tentang kanker Anda dan menjalani pengobatan dapat memakan banyak waktu. Mintalah dan izinkan orang-orang yang Anda cintai dan teman-teman untuk membantu dan mendorong Anda dalam perjalanan Anda. Jangan kehilangan harapan — bahkan jika harapan itu hanya untuk senyaman mungkin selagi Anda menikmati perusahaan orang-orang yang Anda cintai.
Sumber-sumber
American Cancer Society. Kanker Paru-Paru (Non-Sel Kecil). Tingkat Kesembuhan Kanker Paru Non-Kecil menurut Stadium .
Komite Bersama Amerika tentang Kanker. Staging Kanker Paru. Edisi 7.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Setelah Kemoradioterapi pada Stadium III Kanker Paru Non-Sel Kecil. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Panduan Staging Kanker AJCC. Edisi 7. Peloncat. New York, NY. 2010.
Faithi, A. dan J. Brahmer. Kemoterapi untuk kanker paru stadium lanjut non-sel kecil. Seminar dalam Bedah Toraks dan Kardiovaskular . 2008. 20 (3): 210-6.
Institut Kanker Nasional. Pengobatan Kanker Paru-Paru Non-Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan.