Migran vestibular vs Penyebab Lain Pusing dan Vertigo
Jika Anda diberi tahu bahwa Anda mengalami migrain vestibular, atau menduga Anda mungkin mengalami gangguan ini, Anda mungkin merasa sangat cemas. Apa sebenarnya migrain ini, bagaimana mereka didiagnosis, dan bagaimana mereka diperlakukan? Bagaimana Anda tahu bahwa itu bukan sesuatu yang lain, seperti stroke? Apa yang dapat Anda harapkan dan apa prognosisnya?
Migrain vestibular dianggap lebih umum daripada yang diduga sebelumnya, mempengaruhi hingga satu persen dari populasi.
Migran vestibular - Definisi
Istilah "migrain vestibular" mengacu pada pusing yang dihasilkan dari fenomena migrain. Sistem vestibular adalah bagian dari telinga bagian dalam yang memberitahu kita di mana kita berada dalam ruang dalam tiga dimensi. Jika Anda bahkan berputar cepat dan kemudian berhenti, Anda tahu apa yang terjadi ketika sistem vestibular Anda tidak bekerja dengan benar.
Juga disebut migrain yang berhubungan dengan vertigo (MAV), atau migrainous vertigo, migrain vestibular adalah salah satu penyebab paling umum vertigo mendadak . Vertigo, pada gilirannya, didefinisikan sebagai sensasi pusing yang terkait dengan perasaan bahwa Anda berputar atau dunia berputar di sekitar Anda.
Sakit kepala migrain dan Pusing
Migrain adalah salah satu kelainan neurologis yang paling umum. Ketika kebanyakan orang berpikir tentang migrain, mereka membayangkan sakit kepala yang parah, biasanya diperburuk oleh cahaya atau kebisingan yang terang. Dalam beberapa kasus migrain, pola yang tidak biasa mungkin muncul di depan mata migraineur, atau mereka mungkin mendapatkan sensasi mati rasa atau kesemutan yang tidak biasa.
(selama migrain atau sebagai aura sebelum migrain .) Migren dapat menyebabkan banyak jenis masalah neurologis lainnya, namun, termasuk pusing.
Dalam beberapa hal, gagasan bahwa pusing menyertai migrain tidak mengherankan. Setelah semua, Mual biasanya terjadi selama migrain, dan sering disertai dengan rasa mabuk perjalanan.
Gejala-gejala ini terjadi pada setidaknya 54 persen pasien dengan migrain, dibandingkan dengan hanya 30 persen orang dengan sakit kepala tegang . Perasaan vertigo (semacam gerakan ilusi) dapat memicu migrain, lebih lanjut menunjukkan adanya hubungan antara migrain dan pusing.
Sementara pusing dan sensasi mabuk perjalanan adalah umum dengan bentuk lain dari migrain, migrain vestibular ditandai terutama oleh vertigo, ketidakseimbangan atau kurangnya keseimbangan, kepekaan terhadap gerakan, dan pendengaran yang meredam atau tinnitus (berdering di telinga.) Diperkirakan bahwa sekitar 10 persen orang dengan migrain menderita migrain vestibular.
Mendiagnosis Migrain Vestibular
Untuk membuat diagnosis migrain vestibular, ada kriteria tertentu yang harus dipenuhi. Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan riwayat Anda, gejala Anda, tingkat gejala Anda, durasi episode Anda, dan riwayat migrain Anda di masa lalu.
Sebagian besar waktu pemeriksaan fisik, serta tes laboratorium dan studi pencitraan, adalah normal.
Penyebab pusing lainnya yang mungkin berbahaya harus dikesampingkan sebelum diagnosis dapat dibuat.
Kriteria Diagnostik untuk Migren Vestibular
Sementara 40 persen orang dengan migrain memiliki beberapa gejala vestibular, ada gejala khusus yang harus dipenuhi untuk mendiagnosis migrain vestibular.
Gejala-gejala ini didefinisikan oleh Klasifikasi Gejala Vestibular Masyarakat Bárány, dan meliputi:
- Orang-orang harus memiliki riwayat jika gejala migrain, seperti sakit kepala berdenyut, dalam beberapa jam dari pusing, setidaknya 50 persen dari waktu. (Dengan kata lain, waktu vertigo dikaitkan dengan migrain setidaknya setengah dari episode.)
- Setidaknya ada lima episode yang berlangsung dari lima menit hingga 72 jam.
- Tidak boleh ada penyebab lain yang bisa menjelaskan gejala.
- Gejala termasuk aura visual (misalnya, melihat cahaya terang), kepekaan terhadap gerakan, fotofobia (kepekaan cahaya), fonofobia (ketidaknyamanan yang disebabkan suara), dan gejala vestibular.
Gejala vestibular termasuk:
- Vertigo Spontan (Jika tiba-tiba Anda merasa seperti Anda berputar atau ruangan berputar di sekitar Anda.)
- Vertigo Posisi (Vertigo yang terjadi ketika Anda bergerak atau memutar kepala ke posisi yang berbeda.)
- Vertigo yang dipicu oleh visual (Vertigo yang terjadi sebagai respons terhadap menonton objek bergerak.)
- Gerak kepala menginduksi vertigo (Vertigo yang disebabkan oleh gerakan kepala.)
- Head motion menyebabkan pusing dengan Vertigo (Pusing di mana ada gangguan dalam orientasi spasial.)
Siapa yang Mendapat Migran Vestibular?
Migran vestibular biasanya terjadi pada orang-orang dengan riwayat migrain yang mapan, namun penting untuk dicatat bahwa diagnosis sakit kepala migrain tidak terdiagnosis. Seperti bentuk lain migrain, migrain vestibular lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Migren ini sering membuat penampilan mereka antara usia 20 dan 40 tetapi dapat dimulai pada masa kanak-kanak. Bagi wanita, gejala yang memburuk sering dicatat pada periode pra-menstruasi. Migrain vestibular diketahui berjalan dalam keluarga.
Penyebab dan Genetika Migrain Vestibular
Penyebab migrain umumnya tidak dipahami dengan baik, dan migrain vestibular bahkan kurang. Keyakinannya adalah aktivitas batang otak yang abnormal menyebar untuk mengubah bagaimana kita biasanya menafsirkan indra kita, termasuk rasa sakit, serta mengubah aliran darah melalui arteri di kepala.
Dalam istilah medis, ada mekanisme yang diduga diaktifkan yang menghubungkan sistem trigeminal (bagian otak yang diaktifkan selama migrain) ke sistem vestibular.
Studi genetik orang dengan vertigo dan migrain telah menunjukkan peningkatan kemungkinan gen seperti gen CACNA1A, penyebab ataxia episodic tipe 2 . Gen lain yang terhubung dengan vertigo dan migrain termasuk ATP1A2 (juga terlibat dengan ataxia episodik) dan SCN1A. Semua gen ini terkait dengan saluran ion yang mengontrol bagaimana listrik menyebar di otak.
Pengobatan Migrain Vestibular
Pengobatan migrain vestibular mirip dengan terapi migrain lainnya , dan biasanya, termasuk kombinasi dari beberapa modalitas pengobatan. Berkenaan dengan obat-obatan, sering kali obat-obatan yang meredakan pusing tidak meredakan sakit kepala dan sebaliknya. Perawatan termasuk:
- Menghindari pemicu - Salah satu langkah pertama dan terpenting adalah mengenali (dan menghindari kapan saja) apa pun yang memicu migrain . Ini mungkin termasuk makanan tertentu, kurang tidur, atau lampu terang sebagai permulaan. Gerakan visual kadang-kadang dapat memicu migrain vestibular.
- Ukuran gaya hidup - Dari tidur yang higienis hingga kebiasaan, ukuran gaya hidup dapat membuat perbedaan besar bagi orang yang hidup dengan migrain. Banyak orang dengan migrain, misalnya, merasa terbantu untuk bangun dan tidur pada waktu yang sama setiap hari, bahkan pada akhir pekan.
- Obat migrain akut ( obat migrain abortif .)
- Obat migrain kronis (obat migrain preventif ) - Ada beberapa kelas obat yang dapat dicoba untuk mengurangi jumlah atau frekuensi episode migrain. Ini dapat termasuk obat anti kejang seperti Neurontin (gabapentin), beta-blocker, antidepresan trisiklik, calcium channel blocker, dan banyak lagi.
- Obat mual (antiemetics) seperti Thorazine atau Reglan.
- Obat pusing seperti meclizine.
- Pendekatan perilaku - Terapi perilaku untuk migrain , seperti terapi relaksasi, terapi perilaku kognitif, dan biofeedback adalah bagian penting dari perawatan.
- Terapi fisik untuk membantu ketidakstabilan saat berjalan dengan migrain vestibular.
Gangguan Terkait Migrain Vestibular
Ada kondisi lain yang mungkin mirip atau tumpang tindih dengan migrain vestibular. Ini termasuk:
- Migrain basilar - migrain basilar , atau sindrom Bickerstaff, adalah jenis migrain yang terkait yang juga menyebabkan vertigo, tetapi biasanya, hilang pada awal masa dewasa. Istilah basilar mengacu pada arteri basilar yang memasok banyak batang otak dengan darah, termasuk pusat keseimbangan. Tidak seperti migrain vestibular, migrain basilar dapat menyebabkan gejala lain seperti penglihatan ganda, bicara cadel, perubahan pendengaran, kejanggalan, perubahan sensorik, dan bahkan kehilangan kesadaran.
- Penyakit Meniere - Penyakit Meniere adalah gangguan pada telinga bagian dalam yang menyebabkan vertigo dan tinnitus. Penyakit Meniere mungkin bingung dengan migrain vestibular. Selain itu, tidak jarang seseorang mengalami kedua gangguan tersebut. Sekitar 45 persen orang dengan penyakit Meniere memiliki setidaknya satu gejala tipe migrain selama serangan vertigo, dan ada peningkatan risiko migrain pada orang dengan Meniere. Ini menunjukkan bahwa kedua kondisi itu mungkin terkait erat dengan asal.
- Gangguan panik - Orang dengan migrain memiliki 16% kesempatan seumur hidup untuk mengembangkan gangguan panik, yang empat kali lebih tinggi daripada orang tanpa migrain. Kedua kondisi itu bisa memberi rasa pusing. Serangan panik juga dapat menyebabkan nyeri dada, menggigil, mual, perasaan tercekik, berkeringat, mati rasa, kesemutan dan banyak lagi. Bahkan, tidak jarang orang memiliki ketiga kondisi: migrain, kecemasan, dan masalah keseimbangan. Ini disebut pusing terkait kecemasan migren .
- Motion sickness - Orang dengan migrain dari semua jenis juga lebih mungkin untuk menderita mabuk perjalanan, lagi-lagi menunjukkan hubungan antara sistem vestibular dan migrain.
Apa lagi yang bisa terjadi? - Diferensial Diagnosis Migran vestibular
Seperti disebutkan di atas, diagnosis migrain vestibular dibuat hanya setelah kondisi lain dikesampingkan. Ini termasuk kondisi yang tercantum di atas seperti penyakit Meniere, serta:
- Stroke batang otak atau serangan iskemik transien
- Vertigo posisional jinak
- Neuritis vestibular
- Paroxysms vestibular
- Pusing psikiatri
Mengatasi Migran Vestibular
Migran vestibular dapat memiliki dampak yang sangat signifikan terhadap kehidupan Anda. Karena dampak ini, penting untuk membuat rencana perawatan yang komprehensif jika Anda memiliki migrain termasuk tidak hanya obat tetapi menghindari pemicu dan gaya hidup dan pendekatan perilaku.
Ini bisa membuat frustrasi mengatasi gejala-gejala ini, dan Anda mungkin merasa terisolasi karena mereka, tetapi orang-orang dengan migrain vestibular berada di perusahaan yang baik, karena banyak orang harus menemukan cara untuk mengatasi migrain setiap hari. Ada komunitas besar orang-orang yang dapat saling berpaling untuk meminta saran dan saran. Anda mungkin memiliki kelompok pendukung lokal di komunitas Anda, tetapi ada banyak komunitas dukungan migrain online vestibular yang tersedia juga yang dapat memberikan dukungan, serta membantu Anda mempelajari tentang penelitian terbaru tentang kondisi tersebut.
Sumber-sumber
- Dieterich, M., Obermann, M., dan N. Celebisoy. Migrain vestibular: Entitas Paling Sering dari Vertigo Episodik. Jurnal Neurologi . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Kemajuan Terbaru dalam Memahami Migrain Vestibular. Neurologi Perilaku . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M., dan A. Tessitore. Migren Patofisiologi Vestibular: Wawasan dari Neuroimaging Struktural dan Fungsional. Ilmu Neurologis . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M., dan T. Lemert. Migrain vestibular. Handbook of Clinical Neurology . 2016. 17: 301-16.