Membedakan psoriatic arthritis dari tipe-tipe arthritis yang lain
Artritis psoriatik diklasifikasikan sebagai jenis radang sendi inflamasi. Itu milik sekelompok kondisi, yang dikenal sebagai spondyloarthropathies . Mendiagnosis penyakit secara akurat adalah penting sehingga perawatan yang tepat dapat dimulai.
Membedakan Psoriasis Arthritis Dari Jenis Lain
Artritis psoriasis dapat meniru jenis arthritis lainnya, jadi membedakannya dari tipe lain adalah fokus diagnosis.
Kadang-kadang bingung dengan dan salah didiagnosis sebagai gout, rheumatoid arthritis , atau osteoarthritis
Tidak ada tes tunggal yang mengidentifikasi psoriasis arthritis. Diagnosis terutama didasarkan pada riwayat medis Anda, pemeriksaan fisik, dan x-rays atau studi pencitraan lainnya yang mencari bukti kerusakan sendi yang disebabkan oleh peradangan. Tes darah dan analisis cairan sinovial dapat digunakan untuk menyingkirkan jenis arthritis lainnya.
Pada dasarnya, pasien dengan psoriatic arthritis memiliki aspek muskuloskeletal dari penyakit dan manifestasi kulit dalam bentuk psoriasis. Biasanya, pasien arthritis psoriatik negatif untuk faktor rheumatoid . Tes faktor rheumatoid digunakan untuk membedakan psoriasis arthritis dari rheumatoid arthritis, meskipun 20% pasien dengan rheumatoid arthritis juga seronegatif (negatif untuk faktor rheumatoid). Ini dianggap sebagai satu bukti, tetapi lebih harus dipertimbangkan.
Kriteria Diagnostik
Kriteria yang berfungsi sebagai bukti artritis psoriasis meliputi:
- Artritis inflamasi dengan keterlibatan sendi, tulang belakang, atau entheseal .
- Bukti psoriasis (saat ini, sebagai bagian dari riwayat medis pasien, atau sebagai bagian dari riwayat keluarga mereka).
- Psoriatic nail dystrophy (onycholysis [pemisahan kuku dari dasar kuku], pitting, atau hiperkeratosis [pengetatan] terlihat selama pemeriksaan fisik).
- Dactylitis (pembengkakan saat ini dari seluruh digit, atau riwayat dactylitis).
- Bukti X-ray pembentukan tulang baru di dekat atau di sekitar sendi tangan atau kaki (yaitu, margin sendi) tetapi tidak termasuk osteofit . (X-ray adalah mode pencitraan yang digunakan untuk mendeteksi perubahan yang terkait dengan psoriasis arthritis. MRI dan ultrasound dapat digunakan jika diperlukan lebih banyak detail.)
- Faktor rheumatoid tingkat rendah atau negatif. (Sementara faktor rheumatoid negatif dianggap bukti penting dalam membedakan psoriatic arthritis dari rheumatoid arthritis, tingkat rendah faktor rheumatoid dapat ditemukan pada beberapa pasien dengan fitur khas psoriatic arthritis. Antara 5-16% pasien arthritis psoriatik memiliki tingkat yang rendah. faktor rheumatoid.)
- Cyclic citrullinated peptide antibodies ( anti-CCP ), yang dianggap khusus untuk rheumatoid arthritis, hadir pada sekitar 5% pasien arthritis psoriatik.
- Reaktan fase akut ( laju sedimentasi , protein C-reaktif [CRP], dan serum amyloid A) dapat meningkat pada pasien dengan psoriatic arthritis, tetapi pada tingkat yang lebih rendah daripada yang terjadi dengan rheumatoid arthritis. Biasanya, penanda ini meningkat dengan penyakit polyarticular dan menunjukkan prognosis yang buruk.
- Hyperuricemia dapat terjadi dengan psoriatic arthritis dalam hubungannya dengan kelainan metabolik .
Menurut Kelley's Textbook of Rheumatology, sekitar 77% pasien dengan psoriatic arthritis yang sudah diketahui memiliki kelainan pada x-ray. Sekitar 47% pasien dengan psoriasis arthritis onset baru atau baru-baru ini mengembangkan erosi dalam 2 tahun. Ciri-ciri khas yang diamati pada x-ray adalah apa yang menentukan jenis psoriatic arthritis:
- Keterlibatan sendi asimetris
- Keterlibatan sendi interphalangeal jari tangan atau kaki
- Keterlibatan situs entheseal
- Keterlibatan tulang belakang (kurang berat dan asimetris dibandingkan dengan ankylosing spondylitis )
Umumnya, perkembangan radiografi psoriasis (x-ray) pada tahap awal terjadi secara perlahan.
Selain dari keterlibatan khas tulang belakang dan sendi interphalangeal jari-jari tangan dan kaki, psoriatic arthritis biasanya mempengaruhi sendi-sendi besar tubuh.
Sumber:
Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Edisi kesembilan. Elsevier. Bab 77 Arthritis Psoriatik. Oliver Fitzgerald. Diakses 03/08/2016.
Informasi pasien: Psoriatic arthritis (Beyond the Basics). UpToDate. Gladman dan Ritchlin. Diperbarui 04/09/2015.
Arthritis psoriatik. American College of Rheumatology. Amril dan Ash. Diperbarui pada September 2013.