Memahami Risiko Kesehatan
Apakah Anda khawatir tentang risiko anestesi karena penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) ?
Kombinasi PPOK dan anestesi dapat membawa risiko yang signifikan. Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang untuk orang dengan COPD berat yang menjalani operasi seringkali buruk. Ada juga risiko komplikasi pasca operasi yang signifikan, terutama di paru-paru. Tetapi apakah ini berarti bahwa pasien COPD seharusnya tidak pernah menjalani operasi?
Semua jenis operasi melibatkan risiko. Mengidentifikasi risiko pada awal periode pra operasi, optimalisasi pra operasi, dan manajemen anestesi yang tepat dapat membantu menurunkan risiko tersebut. Mari kita lihat lebih dekat apa yang melibatkan ini:
Identifikasi resiko
Mengidentifikasi risiko pada awal periode pra operasi dimulai dengan riwayat menyeluruh dan pemeriksaan fisik. Masalah yang mungkin ditanyakan dokter Anda meliputi:
- Toleransi latihan Anda , terutama dengan mendaki bukit dan tangga.
- Jika, dan seberapa sering, Anda telah mengembangkan eksaserbasi PPOK dan jika Anda pernah dirawat di rumah sakit untuk mereka.
- Jika Anda pernah membutuhkan ventilasi non-invasif atau mekanis untuk membantu Anda bernapas.
- Riwayat merokok Anda — baik perokok saat ini dan mantan berisiko lebih besar.
- Jika saat ini Anda memiliki produksi batuk dan / atau sputum - keduanya telah dikaitkan dengan risiko komplikasi pasca-operasi yang lebih tinggi.
- Penyakit lain apa pun — pemahaman akan kondisi medis bersama (kondisi komorbid) sangat penting dalam mengidentifikasi faktor risiko tambahan.
- Apakah Anda memiliki tanda dan gejala infeksi paru-paru aktif atau tidak .
- Status gizi Anda — pasien yang berat badannya kurang dan kelebihan berat badan berisiko lebih tinggi.
Tindakan Preoperatif
Pengujian
Sebelum menjalani operasi, dokter Anda dapat memesan salah satu atau semua tes berikut:
- X-ray dada - membantu mengidentifikasi infeksi paru-paru saat ini atau masalah tambahan di paru-paru.
- EKG - membantu mengidentifikasi masalah jantung yang dapat meningkatkan risiko operasi.
- Spirometri - digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan tingkat keparahan PPOK.
- Tes difusi paru - beri tahu dokter seberapa baik oksigen mengalir dari alveoli ke aliran darah Anda.
- Tes berjalan enam menit - membantu membentuk toleransi latihan.
- Gas darah arterial - membantu mengidentifikasi kadar oksigen preoperatif dan karbon dioksida dalam darah.
Optimasi
Pengoptimalan pra operasi melibatkan upaya kolaboratif antara Anda dan dokter Anda dan dapat dibagi ke dalam empat kategori berikut:
- Penghentian merokok. Karena perokok saat ini memiliki risiko yang jauh lebih besar untuk mengembangkan komplikasi paru pasca operasi dari operasi, mereka yang merokok harus berhenti setidaknya delapan minggu sebelumnya. Jika Anda masih merokok, periksa panduan lengkap ini untuk berhenti merokok.
- Optimasi terapi obat. Kebanyakan pasien COPD mendapat manfaat dari mengambil setidaknya satu dosis bronkodilator nebulis sebelum operasi mereka. Jika Anda ingin memoles perawatan Anda dalam hal ini, atau jika Anda biasanya menggunakan inhaler bukan nebulizer, lihat panduan langkah demi langkah tentang cara menggunakan nebulizer untuk memastikan Anda mendapatkan manfaat penuh dari perawatan Anda. Selain itu, jika Anda adalah salah satu dari mayoritas dan mencoba mengingat obat mana yang melakukan apa untuk COPD, periksa informasi ini untuk memahami bronkodilator Anda .
- Perawatan untuk infeksi dan / atau eksaserbasi. Memiliki infeksi paru atau eksaserbasi PPOK dapat kontraindikasi anestesi. Kontraindikasi hanyalah cara mewah untuk mengatakan Anda tidak bisa menjalani operasi. Tanda dan gejala infeksi aktif harus diobati dengan antibiotik pada periode sebelum operasi Anda.
- Fisioterapi dada. Mengeringkan lendir sebelum operasi membantu menghilangkan kelebihan, yang dapat menyebabkan penyumbatan atau pneumonitis pasca operasi. Ingatkan diri Anda tentang lima teknik pembersihan jalan napas ini dan periksa sikat ini untuk membersihkan lendir dengan drainase postural .
Mengelola Risiko Selama Pembedahan
Dokter dan ahli anestesi Anda akan bekerja sama untuk mengelola risiko yang terkait dengan anestesi dan COPD selama operasi Anda.
Komplikasi yang tercantum di bawah ini hanyalah beberapa komplikasi yang akan Anda pantau:
- Bronkospasme
- V / Q tidak cocok
- Steker mukus
- Pneumotoraks
- Hipo-ventilasi pasca operasi
Mengapa Jenis Masalah Anestesi
Jika memungkinkan, hindari anestesi umum adalah optimal untuk mengurangi risiko. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan alternatif, seperti anestesi lokal atau regional . Studi telah menemukan bahwa orang dengan COPD memiliki risiko lebih rendah dari pneumonia serta ketergantungan ventilator jika anestesi regional digunakan sebagai pengganti anestesi umum. Mempersingkat durasi operasi dan lamanya waktu Anda berada di bawah anestesi umum, jika ini diperlukan, mungkin juga bermanfaat.
Kemungkinan Komplikasi
Kami telah berbicara tentang mengurangi risiko, dan Anda mungkin pernah mendengar dari orang lain bahwa menjalani operasi dengan COPD berisiko, tetapi apa yang sebenarnya bisa terjadi? Apa, khususnya, risiko-risiko itu? Beberapa orang ingin tahu apa yang bisa terjadi, tetapi yang lain lebih suka tidak memikirkannya. Jika Anda adalah seseorang yang ingin tahu, berikut adalah beberapa hal yang dapat terjadi sebagai komplikasi ketika orang dengan COPD menjalani operasi dengan anestesi umum.
- Infeksi paru seperti pneumonia
- Sepsis (infeksi "seluruh tubuh" yang sangat serius)
- Pneumothorax (paru yang kolaps)
- Kegagalan pernafasan
- Penyembuhan luka yang buruk
- Ketidakmampuan menyapih ventilasi mekanis - Untuk pembedahan umum, tabung ditempatkan di saluran napas Anda untuk menyediakan ventilasi. Perhatian yang signifikan terhadap penyakit paru-paru adalah bahwa tekanan tambahan operasi pada paru-paru akan membuat Anda "tergantung pada ventilator" bahkan jika Anda sebelumnya bernafas OK tanpa bantuan.
- Hypoxia - Kerusakan jaringan dan kematian sel karena oksigenasi yang tidak memadai ke tubuh, termasuk otak.
- Bekuan darah dan emboli paru sangat umum pada penderita COPD, terutama jika pembedahan mengharuskan Anda tidak aktif untuk beberapa waktu.
- Gagal jantung
Semua pasien PPOK memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan komplikasi setelah operasi yang melibatkan anestesi. Manajemen aktif selama setiap fase intervensi bedah sangat penting untuk memastikan pemulihan yang tidak rumit.
Sumber:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, dkk. Pengaruh Hypercapnia Akut pada Hasil dan Faktor Risiko Prediktif untuk Komplikasi Di Antara Pasien Menerima Intervensi Bronkoskopi Di Bawah Anestesi Umum. PLos One . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Daerah Versus General Anestesi pada Pasien Bedah Dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik: Apakah Menghindari Anestesi Umum Mengurangi Risiko Komplikasi Pasca Operasi? Anestesi dan Analgesis . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, dkk. Dampak GOLD Kelompok Penyakit Obstruktif Kronis pada Komplikasi Bedah. Jurnal Internasional Penyakit Paru Obstruktif Kronik . 2016. 11: 281-7.
Ciuman G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Epidural Anestesi untuk Bedah Torak yang Terjadi pada Pasien Disfungsi Parah yang Dikecualikan Dari Anestesi Umum. Bedah Kardiovaskular dan Thoracic Interaktif . 2014. 19 (5): 816-23.