Gejala Misterius POT pada Anak dan Dewasa Muda
Anda mungkin belum pernah mendengar sindrom takikardia ortostatik postural atau POTS, meskipun itu mempengaruhi banyak orang, termasuk remaja, dan diidentifikasi pada awal 1990-an. The National Dysautonomia Research Foundation menggambarkan anak-anak dengan gangguan ini tidak terlihat oleh orang luar, yang mungkin berpikir bahwa mereka memalsukan gejala mereka.
Bahwa itu tidak lebih dikenal dapat menjadi lebih frustasi karena POTS dapat menyebabkan gejala yang melemahkan seperti pusing, sakit kepala, dan kelelahan.
Postural Orthostatic Takycardia Syndrome - Definisi dan Karakteristik
Sindrom tachycardia ortostatik postural (POTS) disebabkan oleh perubahan atau disfungsi dalam sistem saraf otonom ( dysautonomia) .
Anda mungkin tidak akrab dengan sistem saraf otonom, tetapi mungkin akrab dengan beberapa kondisi lain yang terkait dengan disfungsi sistem saraf otonom. Ini mungkin termasuk sindrom iritasi usus , fibromyalgia , dan sindrom kelelahan kronis.
Selain sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), kita memiliki sistem saraf otonom yang membantu tanpa sadar mengendalikan banyak hal yang dilakukan tubuh kita, seperti:
- Melebarkan pupil kita ketika kita masuk ke ruangan gelap
- Meningkatkan produksi air liur saat kita makan
- Menyebabkan kita berkeringat ketika kita menjadi panas
Sistem saraf otonom juga membantu mengatur detak jantung dan tekanan darah kita. Peran-peran ini sangat penting ketika kita mengubah posisi, seperti pergi dari posisi terlentang (berbaring) atau duduk ke posisi berdiri.
Ketika kita berdiri, banyak hal terjadi di dalam tubuh kita yang tidak kita perhatikan, atau setidaknya kita tidak memperhatikan ketika hal itu terjadi dengan benar. Menanggapi sejumlah besar darah yang bergerak ke bagian bawah tubuh kita, yang pada awalnya menurunkan tekanan darah kita, sistem saraf otonom meningkatkan detak jantung kita, menyempitkan atau mengencangkan pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah kita, semua untuk mempertahankan aliran darah ke otak kita.
Otot di kaki dan perut kita juga menekan vena di bagian-bagian tubuh kita dan membantu prosesnya.
POTS dianggap terjadi ketika sistem ini tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan orang yang terkena pusing ketika mereka berdiri, di antara gejala lainnya.
POTS paling sering terjadi pada wanita, terutama wanita antara usia 15 dan 50 tahun (menarche hingga menopause). Meskipun tidak diketahui apa yang menyebabkan POTS, sering dimulai setelah penyakit virus yang berkepanjangan, seperti flu atau mono .
Gejala Sindroma Takikardia Ortostatik Postural
Definisi klasik POTS pada remaja adalah merasa pusing dan memiliki detak jantung yang meningkat lebih dari 40 denyut per menit (atau denyut jantung di atas 120 denyut per menit), dalam 10 menit berdiri.
Selain sering merasa pusing, gejala POTS lainnya bisa meliputi:
- Sakit kepala
- Kelemahan, kelelahan, dan intoleransi latihan
- Rasa mual dan perut tidak nyaman
- Takikardia (denyut jantung cepat) dan palpitasi
- Sinkop dekat (merasa seperti Anda akan pingsan)
- Penglihatan kabur
- Kegelisahan
- Berkeringat tidak tepat
- Kesulitan tidur
- Kesulitan berkonsentrasi
Selain memiliki gejala klasik, pengujian tilt-table dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis remaja dengan POTS. Tes kemiringan juga bisa dilakukan setelah remaja telah terlentang (berbaring) selama 5 menit, mengukur denyut jantung dan tekanan darahnya, dan kemudian setelah dia berdiri selama 3, 5, 7, dan 10 menit.
Pusing dan pingsan vs POT
Pusing dan bahkan pingsan ( syncope ) sebenarnya gejala umum pada remaja.
Bahkan, diperkirakan bahwa hingga 15 persen remaja akan pingsan setidaknya sekali sebelum mereka mencapai dewasa, biasanya sekitar usia 15 tahun. Untungnya, kebanyakan remaja dengan pusing dan pingsan tidak akan memiliki POTS. Sebaliknya, mereka akan memiliki gangguan yang lebih umum, seperti:
- Sinkop vasovagal - Juga disebut sinkop postural, sinkop vasovagal dapat disebabkan ketika Anda berdiri terlalu lama di satu tempat (kolam darah di lengan dan kaki Anda, terutama jika Anda tidak memindahkannya banyak) atau sebagai tanggapan terhadap rasa sakit atau ketakutan.
- Transient orthostatic intolerance - Transient orthostatic intolerance dapat terjadi ketika Anda sakit flu, virus perut, atau kondisi medis lainnya, menyebabkan Anda menjadi sedikit dehidrasi dan pusing ketika Anda berdiri.
- Hipotensi ortostatik - Seperti POTS, hipotensi ortostatik terjadi ketika Anda berdiri.
Perbedaan besar antara kondisi di atas dan POTS adalah bahwa dengan POTS gejala dapat terjadi setiap hari dan sering kali melumpuhkan.
Selain mengobati dehidrasi apa pun yang mendasari, perawatan terbaik untuk penyebab-penyebab sinkop ini biasanya tindakan penanggulangan untuk membantu mencegahnya terjadi. Pada tanda pertama bahwa anak remaja Anda merasa seperti dia mungkin pingsan, biasanya disarankan untuk duduk, berjongkok, atau berbaring. Mendapatkan cukup garam dan air dalam makanan mereka juga penting.
Subtipe POT
Tidak semua orang dengan POTS memiliki gejala yang sama, dan tampaknya ada tiga bentuk utama atau subtipe dari kondisi tersebut, masing-masing terkait dengan mekanisme dasar yang berbeda. Memahami subtipe POTs tertentu dapat membantu mengarahkan dokter Anda ke pilihan pengobatan terbaik. Ini termasuk:
- POTS Neuropatik
- POT Hiperadrenergik
- POT hipovolemik
Perawatan untuk Sindrom Takikardia Ortostatik Postural
Karena POT dapat sangat melumpuhkan, menemukan perawatan yang efektif adalah hal yang penting. Sasaran awal utama biasanya adalah ekspansi volume (dengan cairan dan garam), olahraga, dan pendidikan. Perawatan mungkin termasuk:
- Tinggikan kepala tempat tidur anak Anda hingga 4-6 inci.
- Mendorong anak Anda untuk minum setidaknya 2 hingga 3 liter cairan tak berkafein, cairan bening setiap hari dan tetap terhidrasi dengan baik.
- Meningkatkan jumlah garam dalam makanan anak Anda — hingga 3-5 g / d, dibandingkan dengan 1500-2300mg garam biasa untuk remaja tanpa POTS.
- Menghindari makan besar dan bukannya makan lebih sering, tetapi makanan kecil (makanan besar meningkatkan jumlah darah dalam usus.)
- Latihan atau program rekondisi untuk memasukkan aktivitas aerobik dan penguatan tubuh bagian bawah yang secara bertahap meningkatkan jumlah latihan yang didapat anak Anda setiap hari. Ini sangat penting karena banyak ahli percaya bahwa tirah baring dan penurunan kondisi dapat memainkan peran dalam benar-benar menyebabkan POTS.
Obat untuk POT
Obat-obatan juga kadang-kadang digunakan untuk membantu remaja dengan POTS, termasuk metoprolol (beta-blocker), midodrine (alpha-agonist), atau fludrocortisone (mineralokortikoid yang dapat membantu meningkatkan retensi garam dan air), adalah contoh obat yang mungkin bekas.
Meskipun antidepresan trisiklik yang lebih tua dianggap membuat POTS lebih buruk, antidepresan SSRI yang lebih baru (seperti Prozac) dianggap sebagai pengobatan yang mungkin.
Ivabradine adalah perawatan yang lebih baru yang tampaknya bermanfaat bagi beberapa orang dengan POTS.
Datang dengan Rencana Perawatan
Tidak ada rencana perawatan definitif untuk remaja dengan POTS. Beberapa artikel jurnal bahkan tidak menyetujui apakah beberapa perawatan, seperti beta-blocker atau SSRI, bahkan membantu. Mendapatkan bantuan kemungkinan akan mencakup beberapa coba-coba untuk menemukan perawatan terbaik yang bekerja untuk remaja Anda dengan POTS.
Yang Perlu Anda Ketahui Tentang POT
- Meskipun tidak ada obat untuk POTS, banyak remaja yang tampaknya mengatasinya. Setidaknya 500.000 orang di Amerika Serikat diperkirakan memiliki POTS.
- Pingsan saat berolahraga adalah bendera merah untuk penyebab serius sinkop , terutama pada anak-anak dengan riwayat keluarga kematian mendadak. Evaluasi oleh dokter anak Anda dan / atau ahli jantung pediatrik harus segera dilakukan.
- POTS terkadang dikaitkan dengan sindrom hipermobilitas , malformasi Chiari, atau kelelahan kronis.
- Kualitas hidup berkurang untuk orang-orang muda dengan POTS dan hingga setengah dari remaja dan dewasa muda dengan sindrom ini berisiko bunuh diri. Menemukan terapis yang baik yang dapat dibuka oleh anak Anda dapat menjadi bagian penting dari rencana perawatan.
- Seorang ahli saraf pediatrik dapat membantu mendiagnosa dan merawat anak Anda dengan POTS. Klinik POTS khusus juga tersedia di beberapa Rumah Sakit Anak.
Sumber-sumber
- Heyer, G. Postural Takikardia Syndrome: Diagnosis dan Manajemen pada Remaja dan Dewasa Muda. Anniversary Anak . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., dan J. Brook. Kualitas Hidup yang Berhubungan dengan Kesehatan dan Risiko Bunuh Diri pada Sindrom Takikardia Postural. Penelitian Otonomi Klinis . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., dan E. Saarel. A Teenage Fainter (Pusing, Sinkop, Sindrom Takikardia Ortostatik Postural). Klinik Pediatrik Amerika Utara . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y., dan J. Du. Kemajuan terkini dalam Memahami Mekanisme yang Mendasari Sindrom Takikardia Postural pada Anak-Anak: Implikasi Praktis untuk Pengobatan. Kardiologi di Young . 2016 Des 12. (Epub depan cetak).