Kanker Paru pada Wanita: Gejala, Perawatan, dan Perbedaan

by Lynne Eldridge, MD; Diulas oleh Doru Paul, MD

Bagaimana Kanker Paru Berbeda pada Wanita daripada Pria?

Tahukah Anda bahwa gejala kanker paru seringkali berbeda pada wanita dibandingkan pada pria?

Namun, bukan hanya gejala yang berbeda. Banyak aspek kanker paru-paru, dari jenis penyakit yang paling umum untuk bertahan hidup, berbeda antara kedua jenis kelamin. Mari kita lihat cara-cara di mana kanker paru-paru adalah unik pada wanita, dan apa yang perlu Anda ketahui untuk memastikan Anda mendapatkan perawatan kesehatan sebaik mungkin.

Kanker paru pada wanita berbeda dari kanker paru pada pria dalam banyak hal. Namun, meskipun ada perbedaan jelas dalam penampilan kami, kami cenderung menyatukan pria dan wanita ketika berbicara tentang penyakit. Ini sangat disayangkan, karena penyebabnya, respons terhadap berbagai perawatan, tingkat kelangsungan hidup, dan gejala yang paling umum berbeda. Apa sajakah fakta tentang kanker paru pada wanita?

Statistik

Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker pada wanita, membunuh lebih banyak wanita setiap tahun daripada kanker payudara , kanker rahim , dan kanker ovarium digabungkan.

Sementara merokok adalah penyebab nomor satu, 20 persen wanita yang menderita kanker paru-paru tidak pernah menyentuh sebatang rokok. Selain itu, kanker paru-paru lebih mungkin terjadi pada mantan perokok, mereka yang telah menendang kebiasaan itu, daripada wanita yang saat ini merokok.

Setelah dianggap sebagai "penyakit manusia," kanker paru-paru tidak lagi diskriminatif. Pada 2017 diperkirakan bahwa 116.990 pria dan 105.510 wanita akan didiagnosis dengan penyakit ini.

Sementara diagnosis kanker paru-paru telah menurun untuk pria, mereka tetap relatif stabil untuk wanita. Artinya, dengan pengecualian satu grup. Kanker paru-paru meningkat pada wanita muda yang tidak pernah merokok.

Kanker paru-paru terjadi pada usia yang sedikit lebih muda pada wanita dibandingkan pada pria, dan hampir setengah dari kanker paru - paru pada orang dewasa muda terjadi pada wanita.

Jenis dalam Wanita vs. Pria

Jenis kanker paru-paru sering bervariasi antara wanita dan pria. Ada dua jenis utama kanker paru-paru:

Kanker paru-paru sel non-kecil, yang menyumbang sekitar 80 persen kanker paru-paru
Kanker paru-paru sel kecil, yang menyumbang 15 hingga 20 persen kanker paru-paru.

Kanker paru-paru sel non-kecil adalah jenis kanker paru-paru yang paling umum pada wanita. Kanker paru-paru sel kecil juga lebih sering terjadi pada pria, tetapi jauh lebih mungkin bagi seorang pria untuk mengembangkan kanker paru-paru sel kecil daripada seorang wanita.

Kanker paru-paru sel kecil cenderung menyebar lebih cepat, dan karena ini dapat menjelaskan beberapa perbedaan prognosis antara kedua jenis kelamin.

Dari kanker paru-paru sel non-kecil, ada tiga subtipe, dan ini juga berbeda antara jenis kelamin. Ini termasuk:

Adenokarsinoma paru , yang bertanggung jawab untuk sekitar 50 persen dari kanker ini
Karsinoma sel skuamosa paru-paru, yang menambahkan hingga sekitar 30 persen kanker paru-paru sel non-kecil.
Kanker paru-paru sel besar, yang menyumbang sekitar 10 persen dari kanker ini.

(Angka-angka di sini tidak menambahkan hingga 100 persen karena beberapa tumor memiliki fitur lebih dari satu jenis kanker paru-paru, seperti adenosquamous.)

Adenokarsinoma paru adalah jenis kanker paru-paru yang paling umum pada wanita, dan juga merupakan jenis kanker paru-paru yang paling tidak terkait dengan merokok.

Pria lebih mungkin daripada wanita untuk mengembangkan kanker paru-paru sel skuamosa.

BAC (Bronchioalveolar carcinoma) , suatu kondisi yang telah direklasifikasi sebagai bentuk paru-paru adenocarcinoma, adalah bentuk langka kanker paru-paru yang lebih sering terjadi pada wanita. Untuk alasan yang tidak diketahui, kejadian BAC (sekarang diklasifikasikan sebagai adenokarsinoma paru) tampaknya meningkat di seluruh dunia, terutama di kalangan wanita yang lebih muda dan tidak merokok.

Perbedaan-perbedaan dalam jenis kanker paru-paru antara pria dan wanita dapat menjelaskan beberapa perbedaan gejala yang paling umum pada pria dan wanita.

Penyebab

Meskipun merokok adalah penyebab kanker paru-paru nomor satu pada wanita, persentase yang lebih tinggi dari wanita yang menderita kanker paru-paru adalah bukan perokok seumur hidup.

Beberapa penyebabnya mungkin termasuk paparan radon di rumah kita, perokok pasif , paparan lingkungan dan pekerjaan lainnya , atau predisposisi genetik . Studi terbaru menunjukkan infeksi dengan human papillomavirus (HPV) mungkin juga memainkan peran

Gejala Umum

Kami telah belajar bahwa gejala serangan jantung berbeda pada pria dan wanita dan hal yang sama berlaku untuk kanker paru-paru.

Pria yang menderita kanker paru-paru lebih mungkin untuk memiliki batuk terus-menerus, batuk darah , atau mengembangkan infeksi pernafasan karena tumor menghalangi saluran udara. Sebaliknya, gejala pertama kanker paru pada wanita seringkali adalah perasaan sesak napas yang samar-samar (kadang-kadang disebabkan usia atau berat badan atau berada di luar bentuk), dan kelelahan.

Perbedaan-perbedaan dalam gejala ini mungkin setidaknya sebagian terkait dengan perbedaan jenis kanker paru-paru antara pria dan wanita.

Pria lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru sel kecil atau kanker paru-paru sel skuamosa daripada wanita. Kanker ini sering tumbuh di dekat atau di dalam saluran udara besar paru-paru. Di lokasi ini mereka dapat dengan mudah menyebabkan batuk, perdarahan, atau menghalangi saluran udara yang menyebabkan infeksi seperti pneumonia atau keruntuhan paru-paru ( atelectasis ),

Sebaliknya, adenokarsinoma paru adalah jenis kanker paru-paru yang paling umum pada wanita. Tumor ini biasanya tumbuh di pinggiran paru-paru, jauh dari saluran udara besar. Untuk alasan ini, mereka cenderung menghasilkan batuk, menyebabkan seseorang batuk darah, atau menghalangi saluran udara yang mengarah ke infeksi.

Sebaliknya, adenokarsinoma dapat tumbuh cukup besar sebelum terdeteksi. Pertumbuhan ini dapat menyebabkan sesak nafas yang semakin memburuk, dan kelelahan. Sering kali wanita tidak memiliki gejala sampai kanker paru - paru ini telah menyebar (bermetastasis) ke daerah lain dari tubuh. Metastase ke otak dapat menyebabkan gejala mata, mati rasa atau lemas. Metastasis ke tulang dapat menyebabkan nyeri tulang, nyeri punggung , nyeri dada, atau nyeri bahu . Gejala lain dapat terjadi yang berhubungan dengan kanker metastatik pada umumnya, seperti penurunan berat badan yang tidak disengaja.

Gejala Kurang Umum

Seperti disebutkan di atas, jenis kanker paru yang paling umum pada pria cenderung tumbuh di dekat saluran udara pusat. Tumor-tumor ini cenderung menyebabkan gejala-gejala di awal perjalanan penyakit, dengan gejala-gejala yang berhubungan dengan keberadaan tumor di dekat jalan nafas. Dengan demikian, batuk darah, obstruksi yang menyebabkan kolaps paru-paru (atelectasis), dan batuk mungkin terlihat lebih awal pada kanker paru-paru yang ditemukan pada pria daripada pada wanita.

Kelompok gejala lain yang terlihat kadang-kadang dengan kanker paru-paru adalah sesuatu yang disebut sindrom paraneoplastic . Sindrom paraneoplastic adalah sekelompok gejala yang disebabkan oleh zat mirip hormon yang disekresikan oleh tumor dan paling sering terlihat dengan kanker paru-paru sel kecil, kanker paru-paru sel skuamosa dan karsinoma sel besar — kanker yang ditemukan lebih sering pada pria.

Gejala paraneoplastik mungkin termasuk tingkat kalsium yang tinggi dalam darah ( hiperkalsemia ), tingkat natrium yang rendah, kelemahan pada tungkai atas, hilangnya koordinasi dan kram otot di antara gejala lainnya.

Pilihan pengobatan

Perawatan yang Anda dan dokter Anda pilih akan sering menyertakan kombinasi terapi. Untuk memahami bagaimana ini digunakan, itu dapat membantu menentukan tujuan dari perawatan yang berbeda ini.

Perawatan lokal - Perawatan lokal dirancang untuk menghilangkan sel kanker pada sumbernya — secara lokal — dan termasuk operasi dan terapi radiasi.
Perawatan sistemik - Perawatan sistemik dirancang untuk mengatasi sel kanker di mana saja di tubuh Anda, bukan hanya paru-paru Anda. Ini penting jika kanker Anda telah menyebar ke luar paru-paru Anda, atau jika ada kemungkinan bahwa setidaknya beberapa sel telah melakukan perjalanan di luar paru-paru Anda. Perawatan sistemik termasuk kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi.

Operasi

Untuk tahap awal kanker paru-paru (tahap I hingga stadium IIIA) operasi mungkin menawarkan kesempatan untuk menyembuhkan. Ada beberapa jenis operasi kanker paru yang dapat dipilih tergantung pada ukuran tumor Anda dan lokasinya. Wanita yang menjalani operasi kanker paru cenderung lebih baik daripada pria dengan prosedur ini. Dalam sebuah penelitian, kelangsungan hidup rata-rata setelah operasi untuk kanker paru-paru dua kali lebih panjang untuk wanita dibandingkan pria.

Terapi radiasi

Terapi radiasi dapat dilakukan karena beberapa alasan. Pada kanker paru-paru tahap awal yang tidak dapat dioperasi untuk beberapa alasan, teknik yang disebut radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) mungkin menawarkan kesempatan untuk menyembuhkan.

Terapi radiasi umumnya dilakukan (terapi radiasi sinar eksternal) setelah operasi untuk membersihkan sel kanker yang tersisa. Ini juga dapat dilakukan sebelum operasi bersama dengan kemoterapi dalam upaya untuk mengurangi tumor ke ukuran yang dapat dihilangkan dengan pembedahan.

Terapi radiasi juga dapat dilakukan sebagai pengobatan paliatif - pengobatan yang dirancang untuk tidak menyembuhkan kanker, tetapi untuk memperpanjang hidup atau memperbaiki gejala penyakit. Dalam beberapa tahun terakhir, SBRT telah digunakan untuk beberapa orang dengan hanya beberapa metastase ke otak dari stadium 4 kanker paru. Meskipun ini tidak sering pilihan, penghapusan "oligometastasis" dengan cara ini telah menghasilkan kelangsungan hidup jangka panjang bagi sebagian orang.

Kemoterapi

Wanita secara historis menanggapi beberapa obat kemoterapi yang digunakan untuk kanker paru-paru lebih baik daripada pria.

Terapi Bertarget

Setiap orang yang memiliki kanker paru-paru sel non-kecil harus memiliki pengujian gen (profil molekuler) untuk mencari mutasi yang dapat ditargetkan, dan tampaknya bahwa memiliki salah satu mutasi ini, terutama EGFR, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Pada saat ini, perawatan tersedia bagi mereka yang memiliki mutasi EGFR , penyusunan ulang ALK , dan penyusunan ulang ROS1 , dengan perawatan lain yang dieksplorasi dalam uji klinis. Tarceva (erlotinib) juga tampaknya lebih efektif untuk wanita.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pendekatan baru yang menarik untuk mengobati kanker , dengan tiga obat dalam kategori ini telah disetujui untuk kanker paru sejak 2015.

Uji klinis

The National Cancer Institute merekomendasikan bahwa orang dengan kanker paru-paru mempertimbangkan untuk berpartisipasi dalam uji klinis . Percobaan ini tidak hanya membantu memajukan penelitian pada kanker paru-paru tetapi, kadang-kadang, menawarkan perawatan yang memperpanjang usia orang yang tidak tersedia.

Tingkat Survival

Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru pada wanita lebih tinggi daripada pria pada semua tahap penyakit. Sayangnya, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya 18 persen (vs 12 persen untuk pria), tetapi jumlah ini kemungkinan akan meningkat dalam waktu dekat. Sebagai contoh untuk mengilustrasikan harapan ini, ada lebih banyak perawatan baru yang disetujui untuk kanker paru-paru pada periode antara 2011 dan 2017, daripada selama empat puluh tahun sebelum 2011. Ini dapat membantu untuk diingat bahwa tingkat ketahanan hidup diperkirakan berdasarkan statistik tentang bagaimana orang-orang menanggapi perawatan kanker paru-paru di masa lalu.

Peran Estrogen

Sangat mungkin bahwa estrogen berperan dalam perkembangan dan perkembangan kanker paru-paru dan penelitian sedang dilakukan untuk mendefinisikan hal ini lebih lanjut. Wanita yang memiliki indung telur mereka diangkat pembedahan sebelum menopause mungkin berisiko lebih tinggi terkena kanker paru-paru. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pengobatan dengan estrogen dan progesteron (terapi penggantian hormon) setelah menopause dapat meningkatkan risiko kematian akibat kanker paru-paru. Sebaliknya, penggunaan terapi estrogen saja telah dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah dari penyakit.

Sebaliknya, baik penggunaan pil KB dan terapi penggantian hormon (kecuali mereka yang menggunakan hormon setelah menopause) terkait dengan risiko lebih rendah terkena kanker paru-paru.

Perbedaan antara mati dan berkembangnya kanker paru menunjukkan bahwa estrogen memainkan lebih dari satu peran dalam kanker paru-paru.

Sumber Daya Dukungan

Sayangnya, sampai saat ini ada sedikit dukungan yang tersedia untuk wanita dengan kanker paru-paru daripada yang tersedia untuk beberapa jenis kanker lainnya. Tapi apa komunitas kanker paru-paru kurang dalam angka itu membuat secara mendalam, dan ada komunitas kanker paru-paru yang sangat aktif dan mendukung di luar sana. Pelajari tentang menemukan kelompok dukungan kanker paru dan komunitas pendukung . Jika Anda berada di media sosial, hashtag #LCSM dapat membantu Anda menemukan orang lain yang menghadapi tantangan serupa. Setiap Kamis lainnya di twitter ada "tweetchat" pada topik kanker paru-paru. Tidak seperti sebelumnya, obrolan ini memberikan kesempatan bagi pasien kanker paru-paru, perawat mereka, advokat, dokter dan peneliti kanker paru-paru, untuk semua berkomunikasi. Pelajari lebih lanjut tentang media sosial kanker paru-paru (#LCSM.)

Menjadi Advokat Anda Sendiri Dengan Kanker

Jika kita menyebutkan hal nomor satu yang dapat dilakukan siapa pun untuk meningkatkan kelangsungan hidup mereka dengan kanker paru-paru, itu akan menjadi advokasi untuk diri Anda sendiri. Jika Anda terlibat dalam komunitas kanker paru-paru, Anda akan bertemu beberapa wanita yang hidup hanya karena mereka menjadi terlibat dan belajar tentang perawatan yang lebih baru. Perawatan kanker paru-paru berubah dengan cepat. Lihat kiat-kiat tentang cara meneliti kanker Anda secara daring , serta cara menjadi penasihat diri dalam perawatan kanker Anda . Untungnya, Anda tidak perlu melakukan ini sendirian. Selain komunitas kanker paru-paru, beberapa organisasi kanker paru-paru telah bekerja sama untuk membentuk layanan pencocokan uji klinis kanker paru . Dengan layanan gratis ini, seorang navigator dapat meninjau diagnosis spesifik Anda dan memeriksa uji klinis yang dilakukan di mana pun di dunia yang dapat menjadi pilihan bagi Anda.

Ketika Orang yang Anda Cintai Memiliki Kanker Paru

Jika orang yang Anda cintai yang telah didiagnosis menderita kanker paru-paru, Anda mungkin merasa kewalahan dan tidak berdaya. Bagaimana Anda bisa mendukung orang yang Anda cintai dengan kanker? Luangkan waktu sejenak untuk melangkah ke sepatunya. Berikut ini adalah artikel yang membahas "bagaimana rasanya hidup dengan kanker" dan berbagi komentar tentang apa yang ingin diketahui anggota keluarga penderita kanker paru-paru. Hal terpenting yang dapat Anda lakukan adalah mendengarkan dan berada di sana. Salah satu ketakutan terbesar mereka yang menderita kanker adalah mereka akan sendirian.

Kesadaran dan Pendanaan

Meskipun lebih banyak wanita meninggal akibat kanker paru-paru daripada kanker payudara, lebih banyak dana dikhususkan untuk penelitian kanker payudara daripada penelitian kanker paru-paru. Banyak orang bekerja tanpa lelah untuk mengurangi stigma kanker paru-paru dan meningkatkan pendanaan baik swasta maupun publik untuk penyakit ini.

Mengurangi Risiko

Untungnya, meskipun kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker pada wanita, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko Anda.

Jika Anda merokok, berhenti
Hindari asap rokok
Uji rumah Anda untuk radon
Latihan .
Lihat makanan super ini yang dapat mengurangi risiko kanker paru-paru , dan, jika Anda sudah hidup dengan kanker paru-paru, luangkan waktu sejenak untuk mempelajari tentang makanan pelawan kanker paru - paru ini.

Satu Kata Dari

Kanker paru-paru dalam banyak hal merupakan penyakit yang berbeda pada wanita dibandingkan pada pria. Untungnya, perbedaan ini menjadi lebih jelas ketika kita belajar lebih banyak tentang variasi molekuler antara kanker yang berbeda. Dengan kanker paru-paru pada wanita yang hampir sama umum sekarang seperti pada pria, kemungkinan kita akan menemukan perbedaan lebih lanjut yang dapat digunakan untuk memandu pengobatan dan mempersonalisasikan perawatan kanker paru-paru.

> Sumber:

> Ben Khedher, S., Neri, M., Papdopoulos, A. et al. Faktor Menstruasi dan Reproduksi dan Risiko Kanker Paru: Analisis yang Dikumpulkan Dari Konsorsium Kanker Paru Internasional. Jurnal Internasional Kanker . 2017. 141 (2): 309-323.

> Min, L., Wang, F., Liang, S., Yang, J., dan X. Xu. Status Menopausal dan Risiko Kanker Paru pada Wanita: Suatu Analisis Meta yang Sesuai dengan PRISMA. Kedokteran (Baltimore) . 2017. 92 (26): e7065.

> Pass, Harvey I. Prinsip dan praktik kanker paru-paru: teks referensi resmi IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Cetak.

> Stucker, I., Martin, D., Neri, M. et al. Studi Kanker Paru-paru Wanita Epidemiologi (WELCA): Faktor Risiko Reproduksi, Hormonal, Okupasi dan Biobank. BMC Public Health . 2017. 17 (1): 324.