Tanda-tanda dan gejala kanker ginjal yang mengingatkan orang dan dokter mereka untuk kehadirannya telah berubah secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir. Di masa lalu, trias klasik nyeri pinggang, darah dalam urin, dan massa di panggul paling umum. Hari ini, gejala yang paling umum adalah anemia, kelelahan, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan demam.
Selain itu, penyebaran kanker ginjal ke bagian tubuh yang lain (penyakit metastatik) memberikan tanda-tanda peringatan pertama penyakit (seperti batuk atau nyeri tulang) pada 20 hingga 30 persen orang.
Gejala Sering
Pada tahap awal kanker ginjal, biasanya ada beberapa gejala, dan banyak diagnosis sekarang dibuat berdasarkan studi laboratorium dan pencitraan sebelum gejala muncul.
Anemia
Anemia saat ini merupakan gejala paling umum dari kanker ginjal, dan hadir pada 20 hingga 40 persen orang yang didiagnosis. Ginjal membuat protein yang disebut erythropoietin, yang merangsang produksi sel darah merah di sumsum tulang (dalam proses yang disebut eritropoiesis). Dengan kanker ginjal, penurunan produksi protein ini menghasilkan jumlah sel darah merah yang rendah (anemia).
Sebaliknya, beberapa orang mungkin memiliki peningkatan jumlah sel darah merah (erythrocytosis) karena peningkatan produksi eritropoietin oleh sel kanker ginjal. Ini disebut sebagai sindrom paraneoplastic - gejala yang terjadi karena zat atau hormon yang diproduksi oleh sel kanker (dibahas di bawah).
Darah dalam Air Kencing
Darah dalam urin (hematuria) adalah gejala umum kanker ginjal, terjadi pada setidaknya setengah dari orang yang didiagnosis pada suatu waktu. Yang mengatakan, hanya sekitar 10 persen orang sekarang memiliki gejala triad klasik darah dalam urin, nyeri panggul, dan massa panggul pada saat diagnosis, dan ketika ini hadir, tumor biasanya sudah menyebar (bermetastasis).
Urin mungkin jelas berdarah (disebut sebagai "gross hematuria"), sedang, dan menyebabkan hanya semburat merah jambu ke urin, atau mungkin mikroskopis sehingga hanya terlihat pada urinalisis .
Flank Pain
Nyeri dapat terjadi di punggung, samping, atau perut, dan dapat bervariasi mulai dari nyeri ringan hingga nyeri tajam dan menusuk. Nyeri di panggul yang terjadi tanpa cedera yang jelas harus selalu diselidiki. Sekitar 40 persen orang dengan kanker ginjal mengalami rasa sakit pada suatu waktu selama perjalanan penyakit mereka, tetapi nyeri panggul menjadi kurang umum sebagai gejala yang muncul dari penyakit.
Flank Mass (Bagian Belakang, Sisi, atau Abdomen)
Sebuah massa panggul (benjolan di samping, punggung, atau perut) telah dicatat pada hingga 45 persen orang dengan kanker ginjal dalam beberapa penelitian, meskipun lebih jarang ditemukan sebagai gejala awal daripada di masa lalu. Setiap benjolan di wilayah ini, bahkan jika Anda menganggap itu adalah salah satu tumor lemak umum yang muncul seiring bertambahnya usia, harus dilihat oleh dokter Anda.
Penurunan Berat Badan Tidak Disengaja
Penurunan berat badan yang tidak disengaja adalah gejala umum kanker ginjal, terjadi pada sekitar sepertiga orang pada saat diagnosis. Ini didefinisikan sebagai kehilangan 5 persen atau lebih dari berat badan selama periode 6 bulan hingga 12 bulan.
Misalnya, kehilangan 10 pon dalam pria £ 200 selama periode 6 bulan waktu, yang terjadi tanpa perubahan dalam diet atau olahraga, akan dianggap penurunan berat badan yang tidak terduga atau tidak disengaja.
Selain kanker ginjal, ada sejumlah kondisi serius yang terkait dengan gejala ini, dan orang-orang harus selalu melihat dokter mereka jika mereka kehilangan berat badan tanpa berusaha.
Kelelahan
Kelelahan juga terjadi pada sekitar sepertiga orang yang didiagnosis menderita kanker ginjal. Kelelahan kanker , tidak seperti kelelahan biasa, bisa mendalam, dan biasanya memburuk seiring berjalannya waktu. Bukan jenis kelelahan yang membaik dengan tidur malam yang nyenyak atau secangkir kopi yang enak.
Cachexia
Cachexia adalah sindrom yang ditandai dengan penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan hilangnya massa otot. Diperkirakan bahwa cachexia hadir di sekitar 30 persen orang yang didiagnosis dengan kanker ginjal. Selain menjadi gejala yang muncul, itu juga diyakini menjadi penyebab langsung kematian pada sekitar 20 persen orang dengan kanker dan layak mendapatkan perhatian dokter Anda jika ada.
Kehilangan selera makan
Hilangnya nafsu makan, dengan atau tanpa cachexia atau penurunan berat badan, merupakan gejala umum kanker ginjal. Orang-orang mungkin mencatat bahwa mereka tidak lapar, atau sebaliknya, mungkin merasa kenyang dengan cepat saat makan.
Demam
Demam (suhu lebih dari 100,4 derajat F) adalah gejala umum kanker ginjal, terjadi pada sekitar sepertiga orang pada saat diagnosis. Demam bisa berlanjut, atau sebaliknya, bisa datang dan pergi, tetapi terjadi tanpa tanda-tanda infeksi yang jelas. Demam yang tidak memiliki penjelasan ( demam yang tidak diketahui asalnya ) selalu layak dikunjungi dokter Anda.
Tekanan darah tinggi
Ginjal menghasilkan hormon yang memainkan peran penting dalam mengatur tekanan darah. Tekanan darah tinggi yang persisten mungkin merupakan gejala kanker ginjal. Pada gilirannya, tekanan darah tinggi yang persisten dapat menyebabkan kerusakan ginjal lebih lanjut.
Pembengkakan di Pergelangan Kaki dan Kaki
Ginjal juga memainkan peran yang sangat penting dalam mengatur keseimbangan cairan (dan elektrolit) dalam tubuh. Kanker ginjal (dan penyakit ginjal lainnya) dapat mengganggu regulasi ini, yang menyebabkan retensi cairan yang diamati sebagai pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, dan kaki.
Pembilasan
Flushing, atau episode di mana kulit menjadi merah, bersama dengan perasaan hangat (atau bahkan membakar) dari wajah, leher, atau ekstremitas, adalah gejala potensial. Ada beberapa kemungkinan penyebab kanker (ganas) dari pembilasan kulit, salah satunya adalah kanker ginjal. Perhatikan jika gejala ini terjadi selain yang lain.
Gejala Metastasis
Sangat penting untuk menyebutkan kemungkinan gejala kanker ginjal yang telah menyebar ( bermetastasis ) ke daerah lain di tubuh, karena gejala yang terkait dengan metastasis ini adalah gejala yang muncul untuk 20 hingga 30 persen orang yang didiagnosis dengan penyakit ini.
Lebih dari 30 persen orang mengalami metastasis pada saat diagnosis. Kanker ginjal paling sering menyebar ke paru-paru, tulang, dan otak, dan dapat menyebabkan gejala-gejala berikut.
Batuk
Batuk terus - menerus adalah gejala kanker yang paling umum menyebar ke paru-paru . Gejala lain yang mungkin terjadi antara lain mengi, batuk darah , atau nyeri di dada, bahu, atau punggung.
Sesak napas
Sesak napas adalah gejala umum kanker ginjal, baik sebagai gejala kanker yang telah menyebar ke paru-paru dan karena anemia. Awalnya, sesak nafas dapat terjadi hanya dengan aktivitas, dan dapat dengan mudah diberhentikan karena berada di luar bentuk, berat badan, atau penuaan.
Sakit tulang
Tulang adalah situs paling umum kedua dari metastasis kanker ginjal (setelah paru-paru). Nyeri tulang dari metastasis dapat menjadi berat, dan biasanya tidak terkait dengan segala bentuk cedera. Terkadang tanda pertama kanker adalah patah tulang di area tulang yang melemah.
Gejala Langka
Ada beberapa gejala yang tidak biasa tetapi unik yang terkait dengan kanker ginjal.
Varikokel
Varikokel adalah vena yang membesar (varises) yang terjadi di skrotum atau testis. Gejala mungkin termasuk pembengkakan, nyeri, dan penyusutan testis. Paling sering terjadi di sisi kanan, varikokel yang terkait dengan kanker ginjal tidak hilang ketika seseorang berbaring.
Gejala paraneoplastik
Sindrom paraneoplastic adalah kelompok gejala yang terjadi karena produksi hormon atau zat lain oleh sel tumor. Dengan kanker ginjal, sindrom ini dapat menyebabkan tingkat kalsium yang tinggi dalam darah dengan gejala seperti mual dan muntah, kelemahan, dan kebingungan, jumlah sel darah merah yang meningkat (eritrositosis), dan peningkatan tes fungsi hati bahkan ketika tumor belum menyebar ke hati (sindrom Stauffer).
Komplikasi
Ada sejumlah komplikasi yang mungkin terjadi karena kanker ginjal. Kadang-kadang, ini dapat terjadi bahkan sebelum diagnosis, tetapi paling sering ditemukan ketika tumor sudah lanjut. Mereka mungkin terjadi karena tumor itu sendiri, karena perawatan tumor, atau karena penyakit metastasis.
Perlu diingat bahwa kebanyakan orang tidak mengalami semua komplikasi ini, dan banyak orang tidak mengalami semua ini. Mereka dibahas di sini sehingga orang dapat diberdayakan dalam perawatan kesehatan mereka dan sadar akan potensi kekhawatiran.
Gross Hematuria
Urin yang terus terang berdarah jarang terjadi sebagai gejala pertama kanker ginjal, tetapi terjadi pada hampir separuh orang. Ini bisa sangat menakutkan untuk tiba-tiba buang air besar dalam jumlah besar, tetapi perawatan yang cepat biasanya dapat mengendalikan pendarahan.
Efusi pleura
Ketika kanker ginjal menyebar ke paru-paru atau selaput paru-paru, itu dapat menyebabkan penumpukan cairan antara membran yang melapisi paru-paru ( pleura ). Ketika sel-sel kanker hadir, ini disebut sebagai efusi pleura ganas . Kadang-kadang sejumlah besar cairan (beberapa liter) terakumulasi, menyebabkan sesak napas yang signifikan.
Sebuah prosedur yang disebut thoracentesis melibatkan menempatkan jarum halus melalui kulit di dinding dada dan masuk ke rongga pleura untuk menarik cairan. Efusi pleura sering kambuh dan dapat diobati dengan kateter pleura yang berdiam di dalam (shunt yang memungkinkan drainase kontinu cairan) atau prosedur di mana zat yang mengiritasi (talc) ditempatkan di antara membran yang menyebabkan mereka mengalami bekas luka bersama sehingga cairan tidak bisa lagi menumpuk ( pleurodesis ).
Fraktur patologis
Nyeri tulang mungkin merupakan gejala awal kanker ginjal ketika ada metastasis. Ketika kanker menginfiltrasi tulang, itu melemahkan tulang dan dapat mengakibatkan patah tulang dengan trauma minimal atau tidak ada sama sekali. Ini disebut sebagai fraktur patologis .
Ketika kanker ginjal menyebar ke tulang belakang yang lebih rendah, mikrofraktur di tulang belakang dapat menyebabkan keruntuhan vertebra dan menekan pada akar saraf, menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang. Hal ini dapat menyebabkan kelemahan kaki bersamaan dengan hilangnya kontrol kandung kemih dan usus, dan merupakan keadaan darurat medis.
Metastasis tulang dari kanker ginjal cenderung sangat merusak, membutuhkan perhatian yang cermat terhadap nyeri, fraktur potensial dan kompresi saraf, hiperkalsemia (kalsium darah tinggi karena kerusakan tulang) dan banyak lagi. Untungnya, ada berbagai perawatan yang tersedia saat ini yang dapat mengurangi komplikasi ini.
Tekanan darah tinggi
Seperti yang telah dibahas sebelumnya, ginjal memainkan peran penting dalam mengatur tekanan darah. Kanker ginjal dapat mengakibatkan tekanan darah tinggi yang persisten, dan terkadang tekanan darah yang sangat sulit dikendalikan ( hipertensi maligna ).
Hiperkalsemia
Kadar kalsium yang tinggi dapat terjadi di dalam darah, baik karena sindrom paraneoplastic dan karena kerusakan tulang dengan metastasis tulang. Tingkat kalsium darah tinggi dengan kanker ( hiperkalsemia ) dapat menyebabkan tidak hanya gejala seperti mual, tetapi kelemahan otot yang parah, kebingungan, koma, dan bahkan kematian. Yang mengatakan, itu dapat diobati asalkan didiagnosis.
Hitung Sel Darah Merah Tinggi
Jumlah sel darah merah yang tinggi ( eritrositosis ) dapat terjadi, meskipun anemia sudah umum sejak dini dengan kanker ginjal. Ini terjadi karena produksi oleh sel-sel kanker dari protein yang menstimulasi sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah merah. Kelebihan sel darah merah, pada gilirannya, dapat meningkatkan risiko pembekuan darah, serangan jantung, dan stroke, karena darah menjadi "lebih tebal" (lebih kental).
Insufisiensi hati
Kanker ginjal dapat mempengaruhi hati baik melalui penyebaran kanker maupun sebagai bagian dari sindrom paraneoplastic. Karena hati menyaring darah, seperti halnya ginjal, kombinasi disfungsi hati dan ginjal dapat menghasilkan akumulasi racun dalam darah, yang menyebabkan kebingungan, perubahan kepribadian, perubahan suasana hati, dan banyak lagi.
Komplikasi Perawatan
Perawatan untuk kanker ginjal mungkin termasuk membuang sebagian atau seluruh ginjal. Ini adalah prosedur pembedahan besar dan dapat mengakibatkan kejadian jantung, stroke, emboli paru (bekuan yang pecah di kaki dan perjalanan ke paru-paru), pneumonia, atau cedera selama operasi, seperti ke hati, limpa, pankreas, atau usus. Infeksi di perut dan pendarahan juga bisa terjadi.
Pembedahan lebih menantang jika tumor meluas ke bagian dalam vena renal, dan sering membutuhkan ahli bedah yang mengkhususkan diri dalam penyakit vaskular (seperti ahli bedah jantung) untuk mengangkat kanker. Pembedahan telah membaik, dan komplikasi jauh lebih sedikit daripada di masa lalu, terutama dengan pilihan bedah yang kurang invasif yang sekarang tersedia, seperti laparoskopi nephrectomy (pengangkatan ginjal melalui sayatan kecil di perut dan instrumen khusus). Jika Anda menjalani operasi ini, percayakan pada tim perawatan kesehatan Anda dan suarakan kekhawatiran yang mungkin Anda miliki.
Gagal ginjal
Karena operasi sering terdiri dari mengangkat ginjal, atau setidaknya bagian dari ginjal, ini hanya menyisakan satu ginjal yang berfungsi di belakang. Selain itu, beberapa perawatan yang digunakan untuk kanker ginjal, serta obat-obatan, dapat menempatkan tekanan pada ginjal yang tersisa, yang menyebabkan gagal ginjal . Jika gagal ginjal terjadi, mungkin diperlukan dialisis (atau transplantasi ginjal jika ini adalah kanker ginjal tahap awal).
Kapan Harus Melihat Dokter Anda
Jika Anda memiliki salah satu gejala yang disebutkan di atas, penting untuk menemui dokter Anda. Sebagian besar gejala kanker ginjal memiliki banyak penyebab potensial, tetapi ada alasan serius lainnya Anda bisa mengalami gejala-gejala ini juga.
Gejala adalah cara tubuh kita menandakan bahwa ada sesuatu yang salah. Daripada takut dan mengabaikannya, ambil tindakan untuk mencari tahu mengapa itu terjadi sehingga Anda dapat memperoleh perawatan yang tepat dan tepat waktu. Bicarakan dengan dokter Anda dan ajukan pertanyaan. Jika Anda masih belum memiliki jawaban, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Kanker Ginjal: Gejala dan Tanda. Diperbarui pada 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N., dan Eric Jonasch. Prinsip dan Praktek Kanker Ginjal . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B., dan E. Boh. Etiologi dan Manajemen Flusihng Kutaneus: Penyebab Ganas. Jurnal Akademi Dermatologi Amerika . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M., dan M. Nazim. Metastasis Skeletal pada Karsinoma Sel Ginjal: Suatu Tinjauan. Annals of Medicine and Surgery (London) . 2018. 27: 9-16.