Merokok dan obesitas menambah beban peradangan
Orang kadang-kadang berpikir bahwa rheumatoid arthritis dan osteoarthritis adalah hal yang sama. Sementara osteoartritis disebabkan oleh keausan jangka panjang dari sendi, rheumatoid arthritis adalah penyakit yang jauh lebih kompleks dan membingungkan di mana sistem kekebalan menyerang sel dan jaringannya sendiri, termasuk sendi, kulit, dan lainnya. organ.
Seperti gangguan autoimun lainnya, seperti lupus dan psoriasis, penyebab yang mendasari rheumatoid arthritis tidak dipahami dengan baik.
Yang kami ketahui adalah bahwa faktor-faktor tertentu — termasuk merokok dan kegemukan — dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi untuk tidak hanya mendapatkan penyakit tetapi juga mengalami gejala yang lebih buruk.
Beberapa faktor risiko rheumatoid arthritis dapat dimodifikasi (artinya kita dapat mengubahnya), sementara yang lain tidak dapat dimodifikasi dan menempatkan pada risiko yang melekat.
Faktor Risiko Non-Modifiable
Rheumatoid arthritis mempengaruhi beberapa kelompok lebih dari yang lain. Tiga faktor tidak dapat dimodifikasi yang umumnya terkait dengan penyakit ini adalah usia, jenis kelamin, dan riwayat keluarga rheumatoid arthritis.
Usia
Sementara rheumatoid arthritis dapat menyerang pada usia berapa pun, timbulnya gejala biasanya dimulai antara usia 40 dan 60. Selain itu, risiko akan bertambah semakin tua Anda bertambah tua. Secara keseluruhan, kemungkinan mengembangkan arthritis rematik akan lebih dari tiga kali lipat antara usia 35 dan 75, meningkat dari 29 kasus per 100.000 orang menjadi 99 kasus per 100.000, menurut penelitian dari Mayo Clinic.
Jenis kelamin
Wanita tiga kali lebih mungkin mengalami rheumatoid arthritis dibandingkan pria. Sementara penjelasan untuk disparitas ini jauh dari definitif, hormon diyakini memainkan peran utama.
Ini dibuktikan sebagian oleh penelitian yang telah menunjukkan bahwa wanita akan sering mengembangkan penyakit setelah perubahan besar dalam hormon mereka.
Ini kadang-kadang terjadi segera setelah kehamilan atau bersamaan dengan timbulnya menopause. Estrogen , atau khususnya penipisan estrogen, diyakini sebagai penyebabnya.
Di sisi lain, penggantian estrogen dapat menawarkan manfaat perlindungan bagi wanita yang lebih tua yang mungkin rentan terhadap penyakit.
Manfaat yang sama dapat diperpanjang untuk wanita yang lebih muda yang mengambil kombinasi kontrasepsi oral (alias "pil"). Menurut peneliti di Karolinska Institute di Stockholm, wanita yang telah menggunakan kontrasepsi yang mengandung estrogen selama lebih dari tujuh tahun memiliki hampir 20 persen penurunan risiko rheumatoid arthritis dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah mengambil pil.
Genetika
Jika Anda memiliki orang tua atau saudara kandung dengan rheumatoid arthritis, risiko Anda terkena penyakit ini tiga kali lebih besar daripada populasi umum. Kerabat tingkat kedua lebih atau kurang menggandakan risiko Anda. Angka-angka ini membantu menggambarkan peran sentral yang dimainkan genetika dalam perkembangan gangguan autoimun .
Menurut sebuah studi 2017 yang diterbitkan di The Lancet, genetika memainkan bagian di antara 40 persen dan 65 persen dari semua kasus yang dikonfirmasi. Sementara permutasi genetik yang tepat belum dapat diidentifikasi, orang dengan penyakit autoimun diyakini memiliki satu atau lebih mutasi yang mengubah cara sistem kekebalan mengenali dan menargetkan agen penyebab penyakit.
Dalam sistem kekebalan yang berfungsi normal, keluarga gen yang disebut kompleks antigen leukosit manusia (HLA) membantu sistem kekebalan membedakan sel-selnya sendiri dari sel-sel asing. Dengan rheumatoid arthritis dan gangguan autoimun lainnya, mutasi HLA tertentu dapat berakhir dengan mengirimkan pesan yang salah ke sistem kekebalan tubuh, menginstruksikannya menyerang sel dan jaringannya sendiri. Salah satu mutasi yang umumnya terkait dengan ini adalah HLA-DR4 .
HLA-DR4 juga terkait dengan gangguan autoimun lainnya, termasuk lupus , polymyalgia rheumatica , dan hepatitis autoimun. Gen mutasi HLA lainnya juga diyakini terkait.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Faktor risiko gaya hidup adalah faktor-faktor yang dapat dimodifikasi. Mengubah faktor-faktor ini mungkin tidak hanya mengurangi tingkat keparahan penyakit Anda, mereka bahkan dapat mengurangi risiko Anda terkena penyakit itu di tempat pertama. Merokok dan obesitas adalah dua faktor yang paling menonjol.
Merokok
Merokok memiliki hubungan sebab-akibat dengan rheumatoid arthritis. Tidak hanya rokok meningkatkan risiko terkena penyakit, mereka juga dapat mempercepat perkembangan gejala Anda, kadang-kadang parah.
Sebuah tinjauan komprehensif dari studi klinis yang dilakukan oleh para peneliti di Kobe University Graduate School of Medicine menyimpulkan bahwa menjadi perokok berat (didefinisikan sebagai merokok sebungkus rokok sehari selama lebih dari 20 tahun) hampir menggandakan risiko Anda rheumatoid arthritis. Pria hampir dua kali lebih mungkin terkena dibandingkan wanita dan biasanya mengalami gejala yang lebih buruk lebih cepat.
Selain itu, perokok yang dites positif untuk rheumatoid factor (RF) tiga kali lebih mungkin untuk mendapatkan rheumatoid arthritis daripada rekan mereka yang tidak merokok, apakah mereka perokok saat ini atau yang lalu. Sebagai faktor risiko sendiri, merokok diketahui meningkatkan kematian sel, meningkatkan peradangan, dan menstimulasi produksi radikal bebas yang menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada jaringan sendi yang meradang.
Bahkan jika Anda minum obat untuk mengobati penyakit itu, merokok dapat mengganggu aktivitas mereka dan membuatnya kurang efektif. Ini termasuk obat dasar seperti metotreksat dan TNF-blocker yang lebih baru seperti Enbrel (etanercept) dan Humira (adalimumab) .
Kegemukan
Rheumatoid arthritis ditandai dengan peradangan kronis yang secara bertahap menurunkan dan menghancurkan tulang dan jaringan sendi. Apa pun yang menambah peradangan ini hanya akan memperburuk keadaan.
Obesitas adalah salah satu kondisi yang dapat memicu peradangan sistemik, yang disebabkan oleh akumulasi sel lemak (adiposa) dan hiperproduksi protein inflamasi yang dikenal sebagai sitokin . Semakin banyak sel adiposa yang Anda miliki dalam tubuh Anda, semakin tinggi konsentrasi sitokin.
Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa orang dengan obesitas akan mengalami kerusakan sendi yang lebih cepat dibandingkan dengan orang dengan berat badan normal dan memiliki lebih banyak komplikasi terkait penyakit, termasuk perikarditis (radang selaput jantung), pleuritis (radang selaput paru-paru), dan vaskulitis (radang pembuluh darah).
Selain itu, peningkatan berat badan tidak dapat membantu tetapi menambah stres pada sendi yang terkena, terutama lutut, pinggul, dan kaki, yang mengakibatkan hilangnya mobilitas dan rasa sakit yang lebih besar.
Obesitas juga dapat merampas kemampuan Anda untuk mencapai remisi, keadaan aktivitas penyakit rendah di mana peradangan kurang lebih terkendali. Menurut penelitian dari Weill Cornell Medical College, orang-orang dengan indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 30-definisi klinis obesitas-adalah 47 persen lebih sedikit seperti untuk mencapai remisi dibandingkan dengan orang-orang dengan BMI di bawah 25.
Stres Fisik dan Emosional
Sementara gejala rheumatoid arthritis sering dapat menyala tanpa alasan yang jelas, ada kondisi yang dapat memicu gejala yang memburuk secara tiba-tiba.
Kelelahan fisik adalah salah satunya. Sementara mekanisme untuk ini kurang dipahami, diyakini bahwa pelepasan hormon stres yang tiba-tiba dan berlebihan, seperti kortisol dan adrenalin, mungkin memiliki efek knock-on yang mengintensifkan respon autoimun. Meskipun hal ini tidak meremehkan manfaat besar dari latihan dalam mengobati rheumatoid, itu menunjukkan bahwa aktivitas fisik harus sesuai, terutama sejauh menyangkut sendi.
Respons tubuh terhadap stres fisik dapat dicerminkan oleh responsnya terhadap stres emosional. Sementara para ilmuwan belum menemukan hubungan yang jelas antara stres dan gejala rheumatoid arthritis , orang yang hidup dengan penyakit akan sering melaporkan bahwa flare-up segera didahului oleh saat-saat kecemasan ekstrim, depresi, atau kelelahan.
Pemicu umum lainnya termasuk infeksi, termasuk pilek atau flu, yang terkait dengan aktivasi kekebalan. Flare-up juga dapat terjadi sebagai respons terhadap makanan tertentu yang Anda makan, pemicu yang diyakini terkait dengan respons alergi di mana sistem kekebalan bereaksi tidak normal.
Semua faktor ini menempatkan berbagai tingkat stres pada tubuh yang ditanggapi oleh sistem kekebalan, terkadang merugikan.
Sumber:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. dkk. "Peran faktor hormonal wanita dalam pengembangan rheumatoid arthritis." Rheumatologi. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / rheumatology / kew318.
> Doran, M .; Pond, G .; Crowson, C. et al. "Tren kejadian dan kematian pada rheumatoid arthritis di Rochester, Minnesota, selama periode empat puluh tahun." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "Kontrasepsi oral, menyusui dan risiko pengembangan rheumatoid arthritis: hasil dari studi EIRA Swedia." Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Kegemukan dan Obesitas Mengurangi Kemungkinan Mencapai Remisi yang Berkelanjutan di Arthritis Rheumatoid Awal: Hasil dari Studi Cohort Arthritis Awal Kanada." Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. “Dampak merokok sebagai faktor risiko untuk mengembangkan rheumatoid arthritis: meta-analisis studi observasional. Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.