Stadium II Kanker Paru - Definisi, Perawatan, dan Prognosis
Stadium 2 kanker paru-paru sel non-kecil didefinisikan sebagai " kanker lokal ," yang mengacu pada tumor yang ada di paru-paru dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening lokal, tetapi belum menyebar lebih lanjut. Tumor yang telah menyebar di luar area ini disebut sebagai "kanker stadium lanjut." Sekitar 30 persen kanker paru-paru didiagnosis ketika mereka berada di tahap 1 atau 2, dan prognosis (hasil jangka panjang) secara signifikan lebih baik daripada dengan tahap selanjutnya dari penyakit.
Bagaimana cara menentukan bahwa kanker paru-paru adalah tahap 2 (tahap II), dan bagaimana tahap kanker paru-paru ini dirawat?
Ikhtisar
Menentukan stadium kanker paru sangat penting dalam memilih perawatan yang paling tepat.
Tahap II dibagi menjadi tahap IIA dan IIB. Stadium IIA dan IIB masing-masing dibagi menjadi dua bagian tergantung pada ukuran tumor, di mana tumor ditemukan, dan apakah ada kanker di kelenjar getah bening.
Tahap IIA
(1) Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama dengan tumor. Kelenjar getah bening dengan kanker berada di paru-paru atau di dekat bronkus , dan satu atau lebih hal berikut ini benar:
- Tumornya tidak lebih dari 5 cm.
- Kanker telah menyebar ke bronkus utama dan setidaknya 2 cm di bawah di mana trakea bergabung dengan bronkus.
- Kanker telah menyebar ke lapisan membran paling dalam yang menutupi paru-paru.
- Bagian paru-paru telah roboh atau mengembangkan pneumonitis (radang paru-paru) di daerah di mana trakea bergabung dengan bronkus tetapi tidak melibatkan paru-paru.
atau
(2) Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening dan satu atau lebih hal berikut ini benar:
- Tumornya lebih besar dari 5 cm tetapi tidak lebih dari 7 cm.
- Kanker telah menyebar ke bronkus utama dan setidaknya 2 cm di bawah di mana trakea bergabung dengan bronkus.
- Kanker telah menyebar ke lapisan membran paling dalam yang menutupi paru-paru.
- Bagian paru-paru telah roboh atau mengembangkan pneumonitis (radang paru-paru) di daerah di mana trakea bergabung dengan bronkus tetapi tidak melibatkan seluruh paru-paru; dan
Tahap IIB
(1) Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya di sisi dada yang sama dengan tumor. Kelenjar getah bening dengan kanker berada di dalam paru-paru atau di dekat bronkus. Juga, satu atau lebih dari hal berikut ini benar:
- Tumornya lebih besar dari 5 cm tetapi tidak lebih dari 7 cm.
- Kanker telah menyebar ke bronkus utama dan setidaknya 2 cm di bawah area di mana trakea bergabung dengan bronkus.
- Kanker telah menyebar ke lapisan membran paling dalam yang menutupi paru-paru.
- Bagian dari paru-paru telah runtuh ( atelektasis ) atau mengembangkan pneumonitis (radang paru-paru) di daerah di mana trakea bergabung dengan bronkus.
atau
(2) Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening dan satu atau lebih hal berikut ini benar:
- Tumornya lebih dari 7 cm.
- Kanker telah menyebar ke bronkus utama (dan kurang dari 2 cm lebih dekat ke tempat di mana trakea bergabung dengan bronkus tetapi tidak melibatkan daerah persambungan), dinding dada, diafragma, atau saraf yang mengontrol diafragma.
- Kanker telah menyebar ke membran di sekitar jantung ( pericardium ) atau melapisi dinding dada.
- Ada satu atau lebih tumor yang terpisah di lobus paru yang sama.
Pementasan
Ahli onkologi berbicara tentang tahapan kanker paru-paru berdasarkan sesuatu yang disebut sistem TNM . Dalam sistem ini, T mengacu pada ukuran tumor, N mengacu pada keterlibatan kelenjar getah bening dan di mana mereka berada, dan M menunjukkan jika ada metastasis , yaitu, penyebaran tumor ke daerah lain dari tubuh. . Menggunakan sistem TNM, stadium 2 kanker paru digambarkan sebagai:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Arti tumor kurang dari 3 cm (1 ½ inci) dalam ukuran, dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- 2A - T2AN1M0 - Tumor lebih besar dari 3 cm, tetapi kurang dari 5 cm, dalam ukuran, atau kanker telah menyebar ke bronkus utama dan setidaknya 2 cm di bawah carina, atau kanker telah menyebar ke lapisan paru-paru; dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- 2B - T2N1M0 - Tumor lebih besar dari 3 cm, tetapi kurang dari 7 cm, dalam ukuran, dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lokal.
- 2B -T3N0M0 - Tumor lebih besar dari 7 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening, tetapi berada di saluran napas atau telah menyebar ke area lokal seperti dinding dada atau diafragma.
Profil Molekuler
Salah satu kemajuan terbaru dalam pengobatan kanker paru adalah kemampuan untuk mengobati beberapa kanker ini dengan "menargetkan" mutasi pada tumor. Seiring dengan karakterisasi tumor berdasarkan ukuran dan sejauh mana penyebarannya, ahli onkologi sekarang menggunakan pengujian genetik (profil molekul) untuk kanker paru-paru untuk lebih lanjut "mempersonalisasikan" diagnosis. Sampai saat ini, pengujian dilakukan terutama untuk orang-orang dengan tahap penyakit yang lebih lanjut, tetapi dengan kemajuan dalam perawatan, kemungkinan mereka dengan penyakit stadium 2, terutama orang dengan paru - paru adenokarsinoma , pengujian ini akan menjadi rutin.
Gejala
Gejala yang paling umum dari kanker paru stadium 2 adalah batuk terus - menerus , batuk darah (hemoptisis), sesak napas , nyeri di dada atau punggung , atau infeksi berulang seperti pneumonia atau bronkitis. Sejak stadium 2 kanker paru-paru belum menyebar (menyebar) di luar paru-paru, gejala seperti penurunan berat badan yang tidak disengaja dan kelelahan kurang umum daripada di tahap yang lebih lanjut.
Pengobatan
Pilihan pengobatan untuk kanker paru stadium 2 paling sering termasuk kombinasi terapi. Ini termasuk:
- Pembedahan: Pembedahan adalah perawatan pilihan untuk kanker paru stadium 2, menawarkan peluang terbesar untuk penyembuhan pada tahap penyakit ini. Ada 3 jenis utama operasi kanker paru yang dilakukan untuk kanker paru-paru, dan memilih prosedur mana yang paling baik tergantung di mana tumor Anda berada dan kondisi kesehatan umum Anda. Dalam beberapa tahun terakhir bentuk operasi yang kurang invasif yang disebut video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) telah tersedia. Dengan teknik ini, bagian paru-paru dapat dikeluarkan melalui sayatan kecil di dinding dada. Adalah bijaksana untuk mempertimbangkan pendapat kedua ketika memutuskan operasi kanker paru . Studi menunjukkan bahwa orang-orang yang memiliki prosedur ini dilakukan di rumah sakit yang melakukan sejumlah besar pembedahan ini memiliki hasil yang lebih baik.
- Kemoterapi: Kebanyakan ahli onkologi merekomendasikan kemoterapi adjuvan (kemoterapi setelah operasi) bagi mereka yang menjalani operasi untuk kanker paru stadium 2. Konsep dengan kemoterapi jenis ini adalah untuk "membersihkan" sel-sel kanker yang mungkin telah menyebar ke luar paru-paru (bermetastasis) tetapi belum terlihat pada setiap tes pencitraan. Bergantung pada lokasi tumor Anda, beberapa ahli onkologi mungkin melakukan kemoterapi neoadjuvant — kemoterapi yang diberikan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor dan membuat pengangkatan tumor lebih mudah.
- Terapi Radiasi untuk Tumor yang Tidak Dapat Dioperasikan: Terapi radiasi tidak sering digunakan dengan kanker paru stadium 2 tetapi merupakan pilihan bagi mereka yang tidak dapat menjalani operasi karena di mana tumor atau masalah kesehatan umum ( kanker paru yang tidak dapat dioperasi ). Dalam pengaturan ini, radiasi terkadang dapat menghasilkan penyembuhan. Teknik lain seperti terapi sinar proton sedang dievaluasi untuk penyakit stadium 2.
Uji klinis
Menurut National Cancer Institute, orang dengan kanker paru harus mempertimbangkan berpartisipasi dalam uji klinis . Banyak kemajuan dalam mengobati kanker paru-paru telah dibuat, dan selama periode antara 2011 dan 2015, ada lebih banyak obat baru yang disetujui untuk kanker paru-paru daripada dalam periode 40 tahun sebelum 2011.
Banyak uji klinis sedang berlangsung untuk kanker paru stadium 2 yang melihat metode bedah yang kurang invasif, metode radiasi baru, dan perawatan baru seperti terapi bertarget dan imunoterapi untuk tahap penyakit ini.
Risiko Kekambuhan
Tingkat kekambuhan keseluruhan (baik lokal atau di daerah lain dari tubuh) untuk kanker paru-paru lokal (tahap 1 dan tahap 2) adalah antara 20 dan 50 persen. Jika kanker paru-paru kambuh, pilihan lebih lanjut tersedia untuk pengobatan. Ini mungkin termasuk radiasi dengan atau tanpa kemoterapi, atau salah satu terapi bertarget baru atau obat imunoterapi yang sedang dievaluasi dalam banyak uji klinis. Pelajari lebih lanjut tentang kekambuhan kanker paru .
Tingkat Survival
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah sekitar 30 persen untuk kanker paru-paru sel non-kecil stadium 2. Dalam situasi individual, jumlah ini terkadang bervariasi , tergantung pada tumor dan kesehatan umum Anda. Perlu diingat bahwa statistik tentang kelangsungan hidup sering beberapa tahun, dan perawatan baru yang telah disetujui mungkin tidak tersedia ketika angka-angka itu dicatat.
Mengatasi
Studi menunjukkan bahwa belajar tentang penyakit Anda dapat meningkatkan hasil Anda. Mengajukan pertanyaan. Pelajari tentang uji klinis yang mungkin sesuai untuk Anda. Jika Anda baru didiagnosis menderita kanker paru-paru , luangkan waktu sejenak untuk bernapas dan berpikir dengan hati-hati tentang situasi Anda saat ini. Sebagian besar keputusan dengan kanker paru-paru tidak mendesak, dan Anda sering dapat mengambil sedikit waktu untuk sepenuhnya mengevaluasi langkah selanjutnya.
Dalam beberapa hal, Anda mungkin merasa kehilangan kendali atas hidup Anda, tetapi ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan sendiri yang bahkan meningkatkan kelangsungan hidup dengan kanker paru-paru.
Hidup dengan kanker dapat mengambil desa. Izinkan orang untuk membantu Anda. Ini bukan waktu untuk menjadi "yang kuat," dan kanker bisa melelahkan bahkan dengan bantuan. Jika orang yang Anda cintai telah didiagnosis mengidap kanker, baca artikel ini, " Ketika orang yang Anda cintai menderita kanker paru-paru. "
Bahkan jika Anda memiliki dukungan penuh kasih dari keluarga dan teman, hidup dengan kanker masih bisa menjadi pengalaman yang sepi. Lihatlah kelompok pendukung di komunitas Anda dan juga online . Ada komunitas kanker paru-paru yang luar biasa online di mana banyak orang dengan kanker paru-paru menemukan dukungan, sementara pada saat yang sama belajar tentang perkembangan terbaru dalam kanker paru-paru.
Sumber:
American Cancer Society. Fakta dan Angka Kanker 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Kanker Paru-Paru (Non-Sel Kecil). Tingkat Kesembuhan Kanker Paru Non-Kecil menurut Stadium. Diperbarui 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Komite Bersama Amerika tentang Kanker. Staging Kanker Paru. Edisi 7. Diakses 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). Panduan Staging Kanker AJCC. Edisi 7. Peloncat. New York, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Peran kemoterapi adjuvan pada pasien dengan kanker paru-paru sel non-kecil yang direseksi: penilaian ulang dengan meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. Jurnal Onkologi Klinis . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Kekambuhan lokal setelah reseksi awal NSCLC: penyelamatan dimungkinkan dengan terapi radiasi. Kanker . 2006. 12 (4): 283-8.