Definisi, Gejala, Pengobatan, dan Prognosis Kanker Paru IIIA Stadium
Stadium 3A kanker paru-paru sel non-kecil dianggap sebagai kanker “lokal maju”, yang berarti tumor belum menyebar ke daerah yang jauh dari tubuh tetapi telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi yang sama dari tubuh sebagai tumor. Sekitar 10 persen orang memiliki kanker paru stadium 3A pada saat diagnosis, dengan 60 persen orang memiliki stadium penyakit yang lebih lanjut.
Ikhtisar
Stadium 3A kanker paru-paru termasuk tumor yang besar dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, atau tumor dari berbagai ukuran yang telah menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih jauh tetapi masih di sisi yang sama dari tubuh sebagai kanker.
Ahli onkologi menggunakan sistem TNM untuk menentukan stadium kanker paru-paru lebih lanjut. Deskripsi yang disederhanakan dari sistem TNM meliputi:
T - Itu mengacu pada ukuran tumor:
- T1 - Tumor berukuran kurang dari 3 cm (1 ½ inci).
- T2 - Tumor lebih besar dari 3 cm tetapi kurang dari 7 cm.
- T3 - Tumor lebih besar dari 7 cm atau langsung menyerang salah satu dari yang berikut: dinding dada, diafragma, saraf yang menginervasi diafragma (saraf frenikus), selaput yang menutupi ruang antara dua paru (pleura mediastinum), atau salah satu dari membran yang menutupi jantung perikardium parietalis); atau tumor bronkus utama setidaknya 2 cm di bawah carina; atau dikaitkan dengan keruntuhan ( atelectasis ) dari seluruh paru-paru atau nodul tumor terpisah pada lobus paru yang sama.
- T4 - Tumor ukuran apa pun yang menyerang salah satu dari berikut: ruang antara paru-paru ( mediastinum ), jantung, pembuluh besar, trakea, salah satu saraf yang menginervasi pita suara (saraf laring berulang), esofagus , tubuh vertebral, atau tempat di mana trakea terbagi dalam dua bronkus utama (carina); atau memisahkan nodul tumor di lobus paru yang berbeda di sisi dada yang sama.
N mengacu pada kelenjar getah bening:
- N0 - Tidak ada kelenjar getah bening yang terpengaruh.
- N1 - Tumor telah menyebar ke nodus di dekatnya di sisi dada yang sama.
- N2 - Tumor telah menyebar ke nodus lebih jauh tetapi di sisi yang sama di dada.
- N3 - Sel-sel kanker hadir di kelenjar getah bening di sisi lain dari dada dari tumor, atau di kelenjar di dekat tulang leher atau otot leher.
M merupakan penyakit metastasis :
- M0 - Tidak ada metastasis hadir M0 - Tumor telah menyebar (bermetastasis) ke daerah lain dari tubuh atau paru-paru lainnya.
Menggunakan Sistem TNM, kanker paru-paru Tahap 3A digambarkan sebagai:
- T1N2M0 - Arti tumor kurang dari 3 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh tetapi di sisi yang sama dari tubuh sebagai tumor.
- T2N2M0 - Tumor lebih besar dari 3 cm tetapi kurang dari 7 cm, dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh tetapi di sisi tubuh yang sama.
- T3N1M0 - Tumor lebih besar dari 7 cm atau telah menyebar secara lokal ke daerah seperti dinding dada atau diafragma, dan kelenjar getah bening di dekatnya terpengaruh. (lihat definisi di atas T3.) Tumor ini lebih besar dari 7 cm atau telah menyebar secara lokal ke daerah seperti dinding dada atau diafragma, dan kelenjar getah bening yang lebih jauh tetapi di sisi yang sama dari tubuh terpengaruh. Tumor ini berukuran apa saja tetapi dekat dengan jalan napas atau telah menyebar secara lokal ke daerah seperti dinding dada atau diafragma, dan kelenjar getah bening yang lebih jauh tetapi di sisi yang sama dari tubuh terpengaruh (lihat definisi di atas T3.)
- T3N2M0 - Tumor berukuran apa saja tetapi dekat saluran udara atau telah menyebar secara lokal ke daerah seperti dinding dada atau diafragma, dan kelenjar getah bening yang lebih jauh tetapi di sisi yang sama dari dada terpengaruh.
Gejala
Gejala kanker paru stadium 3A bervariasi sejak stadium 3A termasuk spektrum kanker yang luas. Gejala karena kanker di paru-paru seperti batuk terus - menerus , sesak napas , dan infeksi berulang seperti pneumonia atau bronkitis, sering terjadi. Menyebar ke area seperti dinding dada dan diafragma dapat menyebabkan rasa sakit di dada, tulang rusuk, bahu, dan punggung. Tumor yang terletak di dekat saluran udara dapat menyebabkan hemoptisis ( batuk darah ), mengi , dan suara serak .
Perawatan
Perawatan kanker paru stadium 3A adalah yang paling kontroversial dari semua stadium kanker paru, sebagian karena kelompok ini sangat bervariasi. Karena tingkat kelangsungan hidup yang buruk, National Cancer Institute menyatakan bahwa setiap orang dengan kanker paru stadium 3A harus dipertimbangkan sebagai kandidat untuk uji klinis - studi yang mengevaluasi perawatan baru atau kombinasi perawatan untuk kanker paru.
Dalam beberapa kasus, operasi dapat dilakukan untuk mengangkat tumor, dan biasanya ditindaklanjuti dengan kemoterapi adjuvant (kemoterapi setelah operasi). Kemoterapi pra operasi (kemoterapi sebelum operasi) telah ditemukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup dalam beberapa penelitian. Kemoterapi kombinasi (menggunakan kombinasi obat kemoterapi) bersama dengan terapi radiasi atau pengobatan lain sering digunakan jika kanker paru stadium 3A dianggap tidak dapat dioperasi karena lokasinya, seberapa jauh penyebarannya, atau jika kesehatan umum Anda akan membuat operasi berisiko. Bagi mereka yang tidak dapat mentolerir operasi atau kemoterapi, terapi radiasi tetap menjadi pilihan.
Sangat penting bahwa setiap orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil, terutama paru-paru adenocarcinoma memiliki pengujian genetik (profil molekuler) . Ada beberapa mutasi "dapat diobati" seperti mutasi EGFR , penyusunan ulang ALK , dan penyusunan ulang ROS1 yang telah mengubah beberapa kanker paru menjadi penyakit kronis.
Imunoterapi juga merupakan pilihan menarik bagi sebagian orang , dengan agen pertama dalam kategori ini disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru pada tahun 2015, sekarang ada empat obat yang tersedia. Meskipun perawatan ini tidak berhasil untuk semua orang, beberapa orang memiliki kontrol jangka panjang terhadap penyakit mereka dengan obat-obatan ini. Obat Infinzi (durvalumab) disetujui pada tahun 2018 khusus untuk pengobatan kanker paru stadium 3 non-sel kecil yang tidak dapat dioperasi. Ketika digunakan setelah kemoterapi dan radiasi, ditemukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup bebas perkembangan.
Prognosa
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan dengan kanker paru stadium 3A adalah 14 persen, tetapi ini sangat bervariasi di antara kanker yang berbeda yang diklasifikasikan sebagai stadium 3A. Perlu diingat bahwa statistik memberi tahu kita bagaimana orang-orang melakukannya di masa lalu, dan banyak kemajuan telah terjadi dalam pengobatan kanker paru-paru hanya dalam beberapa tahun terakhir. Ada lebih banyak ruang untuk harapan dalam pengobatan kanker paru-paru relatif terhadap itu di masa lalu.
- Apa Harapan Hidup Kanker Paru-Paru Tahap 3?
- Tingkat Kesintasan Kanker Paru menurut Jenis dan Panggung
Mendukung
Studi menunjukkan bahwa mempelajari apa yang Anda bisa tentang kanker Anda membantu dengan hasilnya. Dari semua stadium kanker paru-paru, stadium 3A adalah yang paling bervariasi dan memiliki jumlah pilihan perawatan terbesar. Mengajukan pertanyaan. Libatkan orang yang Anda cintai dan dorong mereka untuk mengajukan pertanyaan juga. Pertimbangkan bergabung dengan grup dukungan . Pelajari tentang uji klinis yang mungkin sesuai untuk situasi khusus Anda. Mempelajari tentang kanker Anda dan menjalani pengobatan dapat memakan banyak waktu. Mintalah, dan izinkan orang-orang yang Anda cintai dan teman-teman untuk membantu dan mendorong Anda dalam perjalanan Anda. Luangkan waktu sejenak untuk melihat kiat-kiat tentang bagaimana menjadi advokat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda . Dan berikut adalah beberapa tips tentang cara untuk meningkatkan kelangsungan hidup kanker paru-paru yang mungkin tidak disebutkan oleh dokter Anda.
Ketika Orang yang Anda Cintai Memiliki Kanker Paru
Jika orang yang Anda cintai telah didiagnosis menderita kanker paru-paru, Anda mungkin sama takutnya, dan menjadi pengasuh keluarga untuk seseorang dengan penyakit ini dapat membuat Anda merasa frustrasi dan tidak berdaya. Luangkan waktu sejenak dan periksa artikel ini berjudul " ketika Anda dicintai menderita kanker paru-paru " untuk mendengar apa yang orang-orang dengan kanker paru-paru harapkan orang yang mereka cintai akan tahu. Berikut adalah beberapa tips untuk mendukung orang yang dicintai dengan kanker .
Sumber:
American Cancer Society. Fakta dan Angka Kanker 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Kanker Paru-Paru (Non-Sel Kecil). Tingkat Kesembuhan Kanker Paru Non-Kecil menurut Stadium. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Komite Bersama Amerika tentang Kanker. Staging Kanker Paru. Edisi 7. Diakses 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Setelah Kemoradioterapi pada Stadium III Kanker Paru Non-Sel Kecil. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Panduan Staging Kanker AJCC. Edisi 7. Peloncat. New York, NY. 2010.
Institut Kanker Nasional. Pengobatan Kanker Paru-Paru Non-Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Kontroversi dalam manajemen kanker paru stadium II non-sel kecil. Ulasan Ahli Terapi Antikanker . 2008. 8 (12): 1913-29.