Jika Anda telah membaca tentang penyakit kardiovaskular akhir-akhir ini, atau jika Anda baru-baru ini berbicara dengan dokter Anda tentang mencegah atau mengobati penyakit jantung, Anda mungkin menemui istilah "disfungsi endotelial". Konsep disfungsi endotel telah menjadi penting dalam beberapa tahun terakhir untuk memahami banyak kondisi kardiovaskular, termasuk penyakit arteri koroner (CAD) , hipertensi , angina mikrovaskuler ( sindrom jantung x ), disfungsi diastolik , dan lain-lain.
Disfungsi endotel adalah suatu kondisi di mana lapisan endotel (lapisan dalam) dari arteri kecil gagal berfungsi secara normal. Akibatnya, beberapa hal buruk dapat terjadi pada jaringan yang disediakan oleh arteri tersebut.
Fungsi Lapisan Endotelial
Dalam arteriol tubuh (arteri kecil yang secara tepat mengatur aliran darah ke jaringan), endothelium adalah sel-sel dalam sel yang memiliki beberapa fungsi penting.
Endotelium mempertahankan pelebaran dan penyempitan yang tepat dari pembuluh darah. Fungsi ini menentukan pada basis momen-ke-momen berapa banyak darah yang diterima oleh berbagai jaringan tubuh. "Nada" endotel juga sangat menentukan tekanan darah seseorang, dan seberapa banyak pekerjaan yang harus dilakukan jantung untuk memompa darah ke tubuh.
Endotelium juga melindungi jaringan dari berbagai zat beracun; mengatur mekanisme pembekuan darah ; mengendalikan cairan, elektrolit, dan banyak zat lain yang lewat bolak-balik antara darah dan jaringan; dan mengatur peradangan di jaringan.
Apa artinya semua ini adalah bahwa berfungsinya endothelium sangat penting untuk fungsi normal dari jaringan dan organ tubuh.
Ketika disfungsi endotel hadir, kemampuan untuk melakukan satu atau lebih dari fungsi-fungsi vital ini dikompromikan.
Penyebab Disfungsi
Karena endotelium sangat penting untuk banyak fungsi vital, banyak penelitian yang dilakukan untuk memahami semua penyebab disfungsi endotel.
Pada titik ini jelas bahwa disfungsi endotel berhubungan dengan penurunan tingkat nitrit oksida (NO) di dinding pembuluh darah.
NO adalah gas yang dihasilkan oleh metabolisme asam amino (L-arginine). NO, yang memiliki waktu paruh yang sangat singkat, bertindak secara lokal di dalam pembuluh darah untuk membantu memodulasi tonus pembuluh darah dan tugas endotel penting lainnya. Kekurangan dalam produksi NO menyebabkan penyempitan berlebihan pembuluh darah (yang dapat menghasilkan hipertensi), berkontribusi terhadap aktivasi trombosit (menyebabkan pembekuan darah), meningkatkan stimulasi peradangan pada dinding pembuluh darah, dan meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. untuk merusak lipoprotein dan berbagai racun.
Untuk meringkas, disfungsi endotel ditandai oleh penurunan kadar NO pembuluh darah, yang pada gilirannya, menyebabkan beberapa kelainan pada fungsi pembuluh darah. Kelainan fungsional ini cenderung memicu aterosklerosis . Selain itu, disfungsi endotel dapat secara langsung menyebabkan penyempitan abnormal arteri kecil, dan dianggap sebagai faktor utama dalam menghasilkan sindrom jantung x dan berpotensi, disfungsi diastolik.
Gangguan dan Kebiasaan yang Terkait
Jalur yang tepat di mana seseorang mengembangkan disfungsi endotel masih sedang dikerjakan.
Namun, tampaknya jelas bahwa banyak gangguan medis, kebiasaan, dan kejadian hidup yang tidak dapat dihindari dapat berkontribusi padanya, termasuk:
- Hipertensi
- Diabetes
- Peningkatan kadar kolesterol LDL dan trigliserida
- Merokok
- Gaya hidup menetap
- Stres emosional ( Stress cardiomyopathy, juga dikenal sebagai "sindrom patah hati ", sekarang dianggap disebabkan oleh bentuk disfungsi endotel akut dan berat.)
- Infeksi
- Gagal jantung
- Hypothyroidism
- Osteoporosis
- Aging
- Kemoterapi dan terapi radiasi
- Pengaruh genetik
Diagnosa
Membuat diagnosis formal disfungsi endotel biasanya tidak diperlukan. Beberapa derajat disfungsi endotel dapat diasumsikan dengan aman pada siapa saja yang menderita CAD, hipertensi, atau faktor risiko utama untuk penyakit jantung (terutama yang tercantum di atas).
Jadi sebenarnya mengukur fungsi endotel pasien bukanlah sesuatu yang dilakukan dokter secara rutin. Tetapi jika disfungsi endotel dicurigai pada seseorang tanpa alasan yang jelas untuk itu (seperti seseorang yang diduga mengalami sindrom kardiak x), diagnosis dapat dikonfirmasi dengan tes yang mengukur kemampuan pembuluh darah untuk melebar dan / atau menyempit sebagai respons. administrasi obat.
Perawatan
Fungsi endotel dapat ditingkatkan dengan ukuran gaya hidup yang umumnya mendesak pada kita semua untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, termasuk penurunan berat badan, olahraga, berhenti merokok, mengendalikan hipertensi, dan mengendalikan diabetes.
Beberapa langkah pengendalian risiko ini telah didokumentasikan dengan baik untuk mengurangi disfungsi endotel. Ini termasuk:
- Penggunaan obat statin
- Aspirin
- Diet Mediterania
- Langkah-langkah diet lainnya termasuk kacang, minyak zaitun, cokelat hitam, teh hijau, makanan nabati.
- Latihan aerobik
- Berat badan turun
Selain itu, beberapa obat sedang dipelajari secara khusus untuk melihat apakah mereka dapat memperbaiki disfungsi endotel dengan cara yang bermakna secara klinis. Beberapa agen yang tampaknya menjanjikan termasuk nifedipine , beberapa inhibitor ACE , estrogen, ranolazine , dan sildenafil .
Satu Kata Dari
Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti medis telah mengidentifikasi disfungsi endotel sebagai kontributor penting yang mendasari berbagai jenis masalah kardiovaskular. Sementara penelitian aktif sedang dilakukan untuk menemukan cara untuk meningkatkan fungsi endotel, dan karena itu mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, sudah ada banyak yang bisa kita lakukan. Secara khusus, kita harus memastikan untuk berolahraga, berhenti merokok, dan pastikan kita bekerja dengan dokter untuk menangani hipertensi atau diabetes, jika kita memiliki kondisi ini.
> Sumber:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Disfungsi Mikrovaskuler Koroner: Pembaruan. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA, dkk. Pedoman ACCF / AHA 2010 untuk Penilaian Risiko Kardiovaskular pada Orang Dewasa Asimtomatik: Laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.