Membantu Anda Mengelola Rheumatoid Arthritis
Obat-obatan adalah andalan pengobatan tradisional untuk rheumatoid arthritis . Segera setelah Anda didiagnosis dengan rheumatoid arthritis , dokter Anda akan merekomendasikan dan meresepkan perawatan.
Ada beberapa obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis yang dibagi menjadi klasifikasi obat berdasarkan bagaimana mereka bekerja. Penting bagi Anda untuk memahami pilihan Anda, serta memahami mengapa obat tertentu telah dipilih untuk Anda.
Dengan kata lain, apa yang dilakukan obat di dalam tubuh?
Jika pengobatan tertentu tampaknya tidak efektif setelah jangka waktu tertentu, adalah umum bagi dokter Anda untuk membuat perubahan pada rejimen Anda. Mari kita pertimbangkan obat rheumatoid arthritis. Anda mungkin diresepkan satu atau lebih dari yang berikut ini.
NSAID
NSAID (obat anti-inflamasi nonsteroid) mencegah COX 1 dan COX 2 (enzim siklooksigenase) dari membuat prostaglandin , hormon yang berkontribusi terhadap peradangan dalam tubuh. Ada beberapa lusin NSAID yang bisa dipilih. OAINS yang paling sering diresepkan adalah Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproxen) , Mobic (meloxicam) , dan Voltaren (diklofenak) . Celebrex (celecoxib) adalah satu-satunya penghambat selektif COX-2 yang tersedia di AS. Selain itu, Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) tersedia dengan kekuatan over-the-counter.
NSAID telah dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung atau stroke, sehingga pada akhirnya ditentukan bahwa obat harus diambil dengan dosis serendah mungkin dan untuk durasi sesingkat mungkin.
Juga, Anda tidak boleh mengambil lebih dari satu produk NSAID dalam satu waktu. Baca label dengan hati-hati karena NSAID dapat menjadi komponen dari berbagai obat yang dijual bebas untuk batuk, pilek, alergi, tidur, dan sakit perut.
Analgesik
Obat analgesik bekerja dengan menghilangkan rasa sakit. Acetaminophen adalah obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas; sebenarnya itu adalah satu-satunya obat analgesik yang tersedia di konter.
Ini juga bisa dalam berbagai produk yang dijual bebas, jadi sangat penting untuk membaca label dan sadar akan efek kumulatif acetaminophen.
Analgesik yang lebih kuat hanya tersedia dengan resep. Mereka disebut opioid atau narkotika. Opioid bertindak pada sistem saraf pusat untuk memblokir sinyal rasa sakit. Obat opioid memang datang dengan risiko ketergantungan, tetapi jika digunakan seperti yang diarahkan dan dengan kewaspadaan mengenai potensi efek samping dan efek samping, obat ini dapat menjadi penghilang rasa sakit yang efektif untuk orang dengan rheumatoid arthritis. Pada tahun 2016, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merilis pedoman untuk meresepkan opioid . Hydrocodone / acetaminophen (merek Norco) dan Tramadol (merek Ultram) adalah dua analgesik opioid yang paling sering diresepkan. Lainnya termasuk oxycodone dan MSContin.
Kortikosteroid
Kortikosteroid , juga dikenal sebagai glukokortikoid atau steroid, meniru efek hormon kortisol dalam tubuh dan berperan dalam respon imun. Kortikosteroid yang tersedia adalah beberapa bentuk termasuk pil, larutan suntik, tetes, dan krim topikal.
Kortikosteroid adalah obat anti inflamasi yang ampuh. Sementara keefektifannya bisa tampak ajaib, mereka dikaitkan dengan efek samping yang berpotensi berat, tidak sedikit yang merupakan peningkatan risiko infeksi.
Untuk mengurangi risiko efek samping, kortikosteroid harus diambil dengan dosis serendah mungkin dan untuk durasi sesingkat mungkin.
Beberapa orang dengan rheumatoid arthritis diresepkan kortikosteroid dosis rendah sebagai bagian dari rejimen pengobatan rutin mereka. Yang lain hanya menggunakan kortikosteroid untuk menjinakkan gejala rheumatoid arthritis. Orang yang telah mengonsumsi kortikosteroid untuk waktu yang lama mungkin mengalami gejala penarikan jika mereka menghentikan obat tanpa mengurangi dosis. Prednisone dan methylprednisolone adalah kortikosteroid oral yang paling umum. Triamcinolone adalah injeksi dan krim yang populer.
DMARD
Obat anti-rematik modifikasi ( DMARDs ) adalah obat kerja lambat yang bekerja untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi kerusakan sendi.
Ada DMARD tradisional, opsi asli dan terlama. Ada juga DMARD biologis — yang pertama muncul di TKP pada tahun 1998. Dan, terakhir, sub-kelas DMARD lain yang dikenal sebagai obat molekul kecil yang ditargetkan.
Dari DMARD tradisional, methotrexate adalah yang paling sering diresepkan. Ini sebenarnya dianggap sebagai pengobatan standar emas untuk rheumatoid arthritis. DMARD tradisional lainnya termasuk Arava (leflunomide) , Plaquenil (hydroxycholorquine) , dan Azulfidine (sulfasalazine) . Emas dan Imuran (azathioprine) tersedia tetapi tidak lagi diresepkan untuk rheumatoid arthritis. DMARD tradisional berdampak pada sistem kekebalan tubuh , akibatnya mungkin lebih sulit untuk melawan infeksi dan ada kemungkinan peningkatan risiko mengembangkan kanker tertentu. Anda harus benar-benar memperhatikan potensi efek samping dan peringatan yang terkait dengan DMARDs. Biasanya, tes darah berkala diperintahkan untuk memeriksa fungsi hati dan hitung darah lengkap.
DMARD Biologis
Obat-obatan biologis , juga disebut sebagai DMARD Biologis atau Pengubah Respons Biologis, adalah obat-obatan yang diciptakan untuk mencegah atau mengurangi peradangan yang merusak persendian. Biologis secara khusus menargetkan molekul pada sel-sel sistem kekebalan dan produk yang disekresikan dalam sendi yang terlibat dalam menyebabkan peradangan dan penghancuran bersama.
Ada beberapa jenis biologis, masing-masing dengan target tertentu. Target termasuk tumor necrosis factor (TNF) , interleukin (IL-1, IL-6, IL-12, dan IL-23), sel B, dan sel T. Obat-obatan biologis cukup mahal, tetapi bantuan keuangan tersedia bagi orang yang memenuhi syarat. Obat-obatan diberikan melalui infus atau injeksi. Karena efek biologis pada sistem kekebalan tubuh, efek samping yang tidak diinginkan dan berat mungkin terjadi.
Menargetkan DMARD Molekul Kecil
Kelas obat terbaru untuk rheumatoid arthritis adalah "target molekul kecil DMARDs" yang mengganggu pensinyalan intraseluler. Dengan mengganggu sinyal intraseluler tertentu, dimungkinkan untuk memodulasi fungsi sel tertentu, termasuk reseptor permukaan, protein pemberi sinyal, dan transkripsi protein nuklir. Dengan demikian, perilaku jenis sel yang ditargetkan dapat dipengaruhi atau dipengaruhi.
Target yang paling menarik bagi peneliti, untuk tujuan mengobati penyakit autoimun dan inflamasi, termasuk kinase terkait Janus, limpa tirosin kinase, fosfodiesterase-4, kinase tirosin Bruton, dan phosphatidylinositol-3 kinase. Uji coba manusia diperlukan untuk menentukan potensi setiap target. Inhibitor JAK (Janus kinase) adalah yang paling berkembang dan yang disetujui FDA, Xeljanz (tofacitinib).
Satu Kata Dari
Beberapa orang dengan rheumatoid arthritis takut dengan obat-obatan, terutama karena efek samping yang potensial, beberapa di antaranya bisa parah. Sangat penting untuk mempertimbangkan manfaat dan risiko dari obat-obatan dengan dokter Anda.
Pertimbangkan tingkat aktivitas penyakit Anda saat ini dan putuskan sasaran pengobatan dengan dokter Anda. Kemungkinan, Anda akan diberi beberapa kombinasi dari opsi yang tersedia yang dijelaskan di atas. Simpan catatan harian gejala setelah memulai pengobatan untuk membantu menilai apakah mereka bekerja dengan baik untuk Anda. Dapatkan pengetahuan tentang potensi efek samping dan laporkan hal-hal yang tidak biasa kepada dokter Anda.
> Sumber:
> Arthritis Hari Ini. Drug Guide 2016. Diterbitkan oleh Arthritis Foundation.
> Kelly, V. dan Genovese, M. Novel terapi molekul kecil di rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Edisi kesembilan. Elsevier.