Gejala, Perawatan & Prognosis
Kanker paru-paru menyebar (metastatik) ke hati sayangnya terlalu umum. Hampir 40 persen orang dengan kanker paru-paru memiliki metastasis ke wilayah tubuh yang jauh pada saat diagnosis. Apa yang dapat Anda harapkan jika kanker paru-paru Anda telah menyebar ke hati Anda?
Ikhtisar
Kanker paru-paru yang telah menyebar ke hati disebut "kanker paru-paru metastatik ke hati" (berbeda dengan kanker hati metastatik, yang akan mengacu pada kanker yang dimulai di hati dan menyebar ke wilayah lain dari tubuh).
Untuk orang-orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil , penyebaran kanker ke hati akan mengklasifikasikannya sebagai kanker stadium 4 . Dengan kanker paru-paru sel kecil , itu akan diklasifikasikan sebagai tahap yang luas .
Kanker paru-paru dapat menyebar ke setiap bagian tubuh, tetapi paling sering menyebar ke hati, kelenjar getah bening, otak, tulang, dan kelenjar adrenal. Seringkali, kanker paru-paru akan menyebar ke lebih dari satu area tubuh. Sebagai contoh, adalah umum untuk memiliki metastasis hati dan metastase otak.
Mari kita lihat gejala-gejala metastasis hati dan bagaimana ini diperlakukan. Anda mungkin juga tertarik untuk mempelajari tentang pengelolaan:
- Metastasis otak dari kanker paru-paru
- Metastasis tulang dari kanker paru
- Metastasis kelenjar adrenal dari kanker paru
Gejala
Jika kanker paru-paru Anda telah menyebar ke hati Anda, Anda mungkin tidak memiliki gejala sama sekali. Bahkan, penyebaran (metastasis) sering ditemukan ketika tes, seperti CT scan atau PET scan dilakukan untuk menentukan stadium kanker Anda.
Jika Anda memiliki gejala, ini mungkin termasuk rasa sakit di bawah tulang rusuk Anda atau di perut Anda di sisi kanan tubuh Anda, dan gejala umum, seperti kehilangan nafsu makan dan mual. Jika Anda memiliki banyak tumor di hati Anda atau jika metastasis cukup besar untuk menghalangi saluran empedu Anda, Anda dapat mengembangkan ikterus, perubahan warna kekuningan pada kulit Anda dan bagian putih mata Anda.
Metastasis hati juga mengganggu metabolisme empedu yang menyebabkan penumpukan garam empedu di kulit. Ini dapat menyebabkan rasa gatal yang parah dan membuat frustrasi.
Diagnosa
Tes yang mungkin dilakukan untuk mencari metastasis hati dari kanker paru meliputi:
- CT scan perut
- USG perut
- MRI perut
- PET scan
Ketidakpastian Temuan Liver Biasa terjadi
Penting untuk dicatat bahwa temuan abnormal cukup umum ketika scan dilakukan terhadap hati, dan kadang-kadang sulit untuk menentukan apakah suatu spot atau flek di hati disebabkan oleh penyebaran kanker atau penyebab lain (jinak). Jika dokter Anda tidak yakin apakah kelainan pada hati Anda terkait dengan kanker Anda, dan pendekatan perawatan akan bervariasi tergantung pada hasilnya, ia dapat merekomendasikan biopsi hati untuk melihat jaringan untuk memastikan diagnosis Anda.
Ini bisa membuat frustrasi jika dokter Anda tidak yakin tentang temuan di hati Anda, dan ini dapat membuat Anda merasa cemas dan tidak yakin dengan perawatan Anda. Mungkin ada gunanya untuk mengetahui bahwa ini adalah umum dan ada banyak tumpang tindih antara kelainan "normal" dalam metastasis hati dan hati.
Pengobatan
Secara historis, pengobatan kanker paru-paru yang telah menyebar ke hati terutama bersifat paliatif, yang berarti bahwa tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala daripada mencoba menyembuhkan penyakit.
Kemoterapi dapat digunakan untuk mengobati stadium 4 secara umum.
Persetujuan dari kedua obat terapi yang ditargetkan (obat yang menargetkan mutasi EGFR , penyusunan ulang ALK , dan penyusunan ulang ROS1 antara lain) dan imunoterapi mulai mengubah paradigma itu, dan dalam beberapa kasus, obat-obatan ini dapat mengakibatkan kontrol jangka panjang kanker paru-paru metastasis. .
Perawatan paliatif terus menjadi pendekatan utama ketika banyak metastasis hati hadir, tetapi bagi mereka dengan metastasis yang lebih sedikit — sesuatu yang disebut sebagai "oligometastasis" —yang berubah.
Pengobatan Spesifik Metastasis
Di masa lalu, jika hanya ada metastasis tunggal di hati, pembedahan jarang dianggap untuk mengangkat tumor, tetapi teknik terapi radiasi yang lebih baru semakin membaik.
Bagi mereka dengan oligometastasis, yang didefinisikan sebagai hanya satu atau beberapa "bintik" penyakit metastatik, terutama mereka yang memiliki mutasi yang dapat ditargetkan pada profil gen , dua teknik radiasi primer telah terbukti meningkatkan hasil pada subset tertentu pasien. Ini termasuk:
- SBRT - Radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) adalah prosedur di mana dosis tinggi terapi radiasi dikirim ke daerah kecil dan tepat dengan harapan menghilangkan metastasis.
- SABR - Radiasi aberatif stereotaktik adalah teknik radiologi lain yang digunakan untuk "mengaburkan" atau benar-benar menghancurkan area kecil seperti metastasis.
Dibandingkan dengan operasi, kedua prosedur ini (disebut metastasectomy) memiliki risiko yang relatif rendah dan memiliki tingkat kontrol metastatik yang tinggi. Dengan hasil awal SBRT menunjukkan kelangsungan hidup median yang membaik (waktu di mana setengah dari orang-orang masih hidup dan separuhnya telah meninggal) dan sekitar 25 persen kelangsungan hidup jangka panjang pada pasien yang dipilih secara hati-hati. Uji klinis sedang berlangsung lebih lanjut mengevaluasi manfaat metastasektomi untuk oligometastasis dengan kanker hati, dan pergeseran paradigma dalam pengobatan kondisi ini terjadi.
Orang-orang yang memiliki hasil yang lebih baik dengan jenis pengobatan ini termasuk mereka yang memiliki lebih sedikit metastasis, orang-orang di mana orang tersebut dirawat untuk semua situs kanker yang diketahui, dan pada mereka yang memiliki interval bebas penyakit yang lebih lama.
Prognosa
Kanker paru-paru yang telah menyebar ke hati, sayangnya, memiliki prognosis yang buruk. Kelangsungan hidup rata-rata untuk orang yang hidup dengan kanker paru stadium 4 non-kecil (metastatik) hanya sekitar delapan bulan, meskipun ada harapan bahwa statistik yang lebih baru berdasarkan pada orang-orang dengan metastasis hati yang lebih sedikit diobati dengan teknik radiasi yang lebih baru akan menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih tinggi. Waktu kelangsungan hidup rata-rata untuk orang-orang dengan kanker paru-paru sel kecil (metastasis) stadium ekstensif adalah dua sampai empat bulan tanpa pengobatan dan enam bulan sampai satu tahun dengan pengobatan.
Mendukung
Dapat menghancurkan untuk mengetahui bahwa kanker Anda telah menyebar. Dan di atas kesedihan Anda, sering ada ratusan hal yang Anda rasa perlu Anda lakukan. Pertama-tama, perlu diingat bahwa perawatan untuk kanker paru membaik — bahkan untuk tahap paling lanjut sekalipun. Jika Anda merasa baik dan hanya memiliki beberapa metastasis, bicarakan dengan dokter Anda tentang perawatan yang tersedia saat ini. Ada banyak perawatan baru, tetapi sayangnya, ini berubah begitu cepat sehingga sulit bagi siapa saja untuk tetap mengikuti perkembangannya.
The National Cancer Institute merekomendasikan bahwa orang-orang dengan kanker paru-paru lanjut mempertimbangkan mengambil bagian dalam uji klinis. Ini bisa sangat banyak mencoba untuk menavigasi ini sendiri, tapi untungnya beberapa organisasi kanker paru-paru besar telah bekerja sama untuk menyediakan layanan pencocokan uji klinis kanker paru gratis, di mana seorang navigator dapat membantu mencocokkan kanker paru-paru spesifik Anda dengan uji klinis yang tersedia di mana saja. Di dalam dunia.
Ketika kanker tidak dapat disembuhkan atau memperpanjang hidup, masih ada banyak pilihan untuk membuat orang cukup nyaman untuk menikmati hari-hari terakhir mereka dengan orang yang dicintai. Lihat kiat - kiat untuk mengatasi kanker terminal.
> Sumber:
> Bergsma, D. et al. Peran Radioterapi yang Berkembang dalam Pengobatan NSCLC Oligometastatic. Ulasan Ahli dalam Terapi Antikanker . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., dan M.Ahmed. Peran Radioterapi Aberatif Sterotaktik (SBRT) dalam Penatalaksanaan Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil Oligometastatic. Kanker Paru-Paru . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., dan L. Gaspar. Terapi Radiasi untuk Oligometastatic Non-Small Cell Paru Cancer: Teori dan Praktek. Jurnal Kanker . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., dan S. Schild. Terapi Radiasi untuk Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil Oligometastatic. Ulasan Kanker Metastasis . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Bedah Reseksi Tumor Liver Metastasis Soliter Yang Menimbulkan Kanker Paru: Serangkaian Kasus. Hepatogastroenterologi . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub depan cetak).