Penyakit Crohn adalah penyakit yang kronis, tidak dapat disembuhkan, dan dimediasi oleh kekebalan tubuh yang dapat menyebabkan peradangan di mana saja di sepanjang saluran pencernaan dari mulut ke anus . Seiring dengan kolitis ulserativa, penyakit Crohn adalah salah satu bentuk utama penyakit radang usus (IBD) . Penyakit Crohn umumnya melibatkan semua lapisan dinding usus, menyebabkan bisul yang dalam.
Orang dengan penyakit Crohn biasanya dirawat oleh gastroenterologist (spesialis penyakit pencernaan) dan kadang-kadang ahli bedah kolorektal (ahli bedah yang mengkhususkan diri dalam saluran pencernaan).
Sementara diagnosis penyakit Crohn adalah mengubah hidup dan penyakit perlu dikelola, masa depan untuk orang dengan IBD cerah. Ada lebih banyak pilihan untuk perawatan medis daripada sebelumnya, dan terapi baru sedang dipelajari untuk dibawa ke pasien. Penyebab dan penyembuhan yang tepat masih dipelajari, dan ada lebih banyak penelitian yang sedang dilakukan pada IBD daripada sebelumnya.
Hal-Hal Paling Penting untuk Diketahui Tentang Penyakit Crohn
- Penyakit Crohn adalah salah satu bentuk IBD dan dapat mempengaruhi bagian manapun dari saluran pencernaan dari mulut ke anus.
- Tidak ada penyebab yang diketahui atau obat untuk penyakit Crohn.
- Merokok rokok dapat memperburuk penyakit Crohn.
- Beberapa jenis obat yang berbeda digunakan untuk mengobati penyakit Crohn, termasuk antibiotik, imunomodulator, steroid, dan biologi.
- Pembedahan juga digunakan untuk mengobati penyakit Crohn, dengan operasi reseksi yang paling umum.
- Orang dengan penyakit Crohn mungkin mengalami komplikasi di dalam dan di luar saluran pencernaan (komplikasi ekstra-usus).
- Wanita dengan penyakit Crohn dapat memiliki kehamilan dan bayi yang sehat .
Bentuk Penyakit Crohn
Istilah yang berbeda digunakan untuk menggambarkan penyakit Crohn, tergantung pada bagian mana dari saluran pencernaan yang terpengaruh.
Tidak setiap kasus penyakit Crohn akan jatuh dengan rapi ke dalam kategori, tetapi ini adalah bentuk yang paling sering dijelaskan dan dapat digunakan oleh dokter:
- Ileokolitis. Bentuk paling umum dari penyakit Crohn yang mempengaruhi ileum (ujung bawah dari usus kecil) dan usus besar (usus besar).
- Ileitis. Juga dikenal sebagai fistulizing atau perforasi penyakit Crohn, tipe ini hanya mempengaruhi ileum.
- Penyakit Gastroduodenal Crohn. Bentuk ini mempengaruhi lambung dan duodenum (bagian pertama dari usus kecil).
- Jejunoileitis. Penyakit Crohn ditandai dengan daerah intermiten peradangan di jejunum (bagian tengah usus kecil).
- Kolitis Crohn. Kadang-kadang disebut kolitis granulomatosa , bentuk ini hanya mempengaruhi usus besar, dan tidak harus bingung dengan kolitis ulserativa, yang merupakan bentuk IBD yang berbeda. Kolitis Crohn adalah bentuk penyakit Crohn, dan itu tidak berarti bahwa seseorang memiliki penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
Gejala Penyakit Crohn
Penyakit Crohn menyebabkan berbagai tanda dan gejala, beberapa di antaranya berada di saluran pencernaan dan beberapa di antaranya berada di luar sistem pencernaan. Gejala - gejala penyakit Crohn dapat meliputi:
- sakit perut dan kram
- tinja berdarah
- diare
- demam
- kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
- lendir di bangku
- ulserasi pada saluran pencernaan
Kemungkinan Penyebab Penyakit Crohn
Ada teori tentang penyebab penyakit Crohn dan IBD secara umum , tetapi IBD saat ini diklasifikasikan sebagai penyakit idiopatik (penyakit dengan penyebab yang tidak diketahui). Penyakit Crohn cenderung berjalan dalam keluarga, meskipun kebanyakan orang dengan IBD tidak memiliki riwayat keluarga penyakit.
Satu teori tentang penyebab IBD adalah bahwa itu bisa menjadi respon alergi atau kekebalan, sebagian besar didasarkan pada fakta bahwa IBD adalah penyakit yang dimediasi kekebalan . Faktor-faktor lingkungan juga telah terlibat, tetapi tidak ada konsensus dalam komunitas medis mengenai faktor mana yang dapat mempengaruhi permulaan IBD.
Penyebab potensial lainnya bisa melibatkan mikroorganisme (bakteri) yang hidup di saluran pencernaan, yang disebut usus atau mikrobioma usus. Belum dipahami bagaimana perubahan dalam microbiome dapat mempengaruhi perkembangan penyakit Crohn, tetapi diketahui bahwa orang-orang dengan penyakit Crohn cenderung memiliki lebih sedikit jenis bakteri di saluran pencernaan mereka daripada orang-orang tanpa penyakit pencernaan. Penyebab sebenarnya IBD masih bisa berupa kombinasi dari ini atau bahkan sesuatu yang belum ditemukan.
Bagaimana Penyakit Crohn Didiagnosis
Seorang dokter mungkin pertama menduga penyakit Crohn berdasarkan pada sejarah gejala seperti rasa sakit, diare, penurunan berat badan yang tidak diinginkan, dan darah dalam tinja. Dua tes yang digunakan untuk membuat diagnosis penyakit Crohn adalah:
- Kolonoskopi . Tes ini digunakan untuk melihat ke dalam usus besar untuk melihat apakah peradangan hadir.
- Sigmoidoskopi . Sebuah melihat ke dalam usus besar, seperti kolonoskopi, tetapi itu hanya berjalan sejauh bagian terakhir dari usus besar
Tes lain mungkin tidak digunakan dalam diagnosis, tetapi dapat dilakukan untuk memantau aktivitas penyakit Crohn atau komplikasi termasuk:
- Barium enema . Tes ini adalah jenis x-ray yang menggunakan kontras untuk lebih baik melihat struktur di saluran pencernaan bawah.
- Tes darah. Tes darah juga biasa dilakukan untuk memberikan informasi bermanfaat tentang status IBD, terutama sel darah merah dan jumlah sel darah putih . Tes darah lainnya dapat mengukur kadar elektrolit, seperti natrium dan kalium, untuk menentukan apakah mereka habis dari diare persisten.
- CT (computed tomography) scan . Jenis x-ray yang memberikan gambar penampang tubuh. Juga disebut computed tomography (CT) scan.
- Endoskopi bagian atas . Ketika ada potensi penyakit di saluran pencernaan bagian atas (seperti esofagus, tenggorokan, atau usus kecil), tes ini dapat membantu.
- Seri gastrointestinal atas . Bentuk lain dari x-ray yang menggunakan kontras dan digunakan untuk saluran pencernaan bagian atas.
- Sinar-X . Tes cepat dan mudah yang tidak memberikan banyak informasi tetapi terkadang masih digunakan.
Bagaimana Penyakit Crohn Diobati
Kedua obat dan operasi digunakan untuk mengobati penyakit Crohn. Dengan berbagai perawatan yang tersedia, penting untuk bekerja sama dengan ahli gastroenterologi untuk menentukan tindakan terbaik.
Obat . Berbagai macam obat dapat digunakan untuk mengobati penyakit Crohn. Obat-obatan biasanya dibagi menjadi dua kategori: Obat-obatan perawatan, yang diambil secara terus-menerus untuk mencegah flare-up , dan obat-obatan yang bertindak lebih cepat, yang diambil untuk menghentikan flare-up.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn meliputi: Azulfidine (sulfasalazine) ; Asacol dan Pentasa (mesalamine); Imuran (azathioprine) ; Purinethol (6-MP, merkaptopurine) ; siklosporin ; Rheumatrex (methotrexate) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; dan kortikosteroid, seperti prednisone dan Entocort EC (budesonide).
Bedah . Pembedahan juga digunakan sebagai pengobatan untuk penyakit Crohn. Sekitar 70 persen orang dengan penyakit Crohn akan menjalani operasi dalam 10 tahun pertama setelah diagnosis. Dari mereka, setengah akan memiliki lebih banyak operasi dalam tiga sampai empat tahun ke depan. Reseksi , di mana bagian usus yang sakit dihapus, adalah jenis operasi yang paling umum. Pembedahan bukanlah obat untuk penyakit Crohn.
Risiko Kanker Gastrointestinal
Untuk orang dengan penyakit Crohn, ada beberapa faktor yang tampaknya mempengaruhi risiko terkena kanker kolorektal . Risiko-risiko ini termasuk:
- usia muda saat diagnosis
- 8 hingga 10 tahun penyakit aktif dengan peradangan
- memiliki striktur (penyempitan usus)
- riwayat penyakit hati, primary sclerosing cholangitis
Dokter mungkin merekomendasikan screening colonoscopy setiap dua hingga tiga tahun setelah delapan hingga 10 tahun penyakit Crohn, dan setiap satu sampai dua tahun setelah 20 tahun penyakit Crohn. Beberapa orang dengan penyakit Crohn mungkin memerlukan kolonoskopi secara berkala untuk memantau penyakit mereka, dan skrining untuk kanker dapat dilakukan pada saat yang bersamaan.
Kondisi Terkait
Ekstra usus . Bisa ada komplikasi yang terkait dengan penyakit Crohn, dan mereka yang terjadi di luar usus besar disebut komplikasi ekstra-usus. Komplikasi ekstra-intestinal termasuk radang sendi , pertumbuhan yang tertunda pada anak-anak , penyakit mata, batu empedu , kondisi kulit, bisul mulut , dan gejala yang memburuk selama menstruasi . Banyak dari komplikasi ini akan mengikuti jalannya penyakit Crohn, dan mungkin menjadi lebih buruk sebelum dan selama flare dan membaik ketika penyakit Crohn dalam pengampunan.
Usus . Beberapa komplikasi lokal (usus) yang potensial dari penyakit Crohn termasuk abses , obstruksi usus , perforasi usus , kanker kolorektal , fisura , fistula , dan megacolon beracun .
Merokok dan Penyakit Crohn
Orang yang merokok , atau yang merokok di masa lalu, memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit Crohn. Kambuh (flare-up), operasi berulang, dan perawatan imunosupresif agresif lebih sering terjadi pada pasien dengan penyakit Crohn yang juga merokok. Orang dengan penyakit Crohn sangat dianjurkan untuk berhenti merokok.
Kehamilan
Kehamilan yang sehat dan bayi keduanya mungkin bagi wanita yang memiliki penyakit Crohn. Bagaimana penyakit Crohn akan merespon selama kehamilan secara kasar dibagi menjadi tiga: beberapa wanita melakukan lebih baik, beberapa tetap sama, dan beberapa memburuk. Yang paling penting adalah mendapatkan remisi sebelum kehamilan, atau pergi ke sana selama kehamilan, untuk memastikan bahwa Ibu dan bayi terus berjalan dengan baik. Sayangnya, ketika penyakit Crohn melebar pada saat bayi dikandung atau selama kehamilan, risiko keguguran dan kelahiran prematur lebih tinggi.
Prognosa
Dengan perawatan medis yang tepat, prognosis bagi kebanyakan orang dengan penyakit Crohn adalah baik. Kebanyakan orang dengan penyakit Crohn mampu menjalani kehidupan yang panjang dan produktif. Obat dan penelitian baru ke dalam penyebab IBD terus meningkatkan kualitas hidup untuk orang dengan IBD.
Satu Kata Dari
Diagnosis penyakit Crohn datang dengan kurva belajar yang curam. Ahli gastroenterologi dan staf mereka akan menjadi penting dalam memastikan bahwa kualitas hidup yang baik dipertahankan. Sebagian besar pasien IBD memiliki hubungan dekat dengan gastroenterologists mereka. Juga penting bagi orang-orang dengan IBD untuk mengembangkan jaringan dukungan di antara keluarga dan teman-teman mereka yang dapat menjadi pendukung. Hidup sehat dengan penyakit Crohn tidak keluar dari jangkauan dengan menjaga janji dokter secara teratur, mengikuti rencana perawatan, dan belajar sebanyak mungkin tentang penyakit ini.
> Sumber:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Kartu T. Risiko terbatas dari anomali kongenital mayor pada anak-anak ibu dengan IBD dan efek obat-obatan. Gastroenterologi . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohn's dan Colitis Foundation of America. Opsi Pengobatan Penyakit Crohn. CCFA.org 2016.
> Crohn's dan Colitis Foundation of America. Pilihan Perawatan Crohn. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Aktivitas Penyakit pada Wanita Hamil Dengan Penyakit Crohn dan Hasil Kelahiran: Sebuah Studi Cohort Regional Denmark. Am J Gastroenterol . 2007 Sept; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Prediktor klinis dari penyakit penyakit Crohn. Eur J Gastroenterol Hepatol . 7 Juli 2016 [Epub depan cetak]